什么样的哮喘是重症哮喘？得病的人多吗？

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专家回复

（采访）那我们知道哮喘是常见的呼吸道疾病，曾被世界卫生组织列为四大顽症之一，那什么是重症哮喘？

重症哮喘是支气管哮喘中的一部分，是根据疾病的这个控制水平来区分的，目前根据国际上的一些“指南”，特别是我们国家在2017年，由中国哮喘联盟也组织了国内的这些专家，撰写了我们国家的重症哮喘的诊断和处理的一个专家共识。

在这个专家共识意见里边特别提出来，哮喘的患者在过去的一年中，按照“指南”所推荐的第四级和第五级的治疗，那所谓的第四级和第五级的治疗，就是已经采取了中高剂量的吸入糖皮质激素，或者在这个基础上已经联合治疗，联合治疗的药物，包括了长效的β受体激动剂，口服的白三烯调节剂，口服的茶碱缓释剂等等这些药物的基础上才能够维持控制，那就是说给了非常多的种类的药物，非常高的药物剂量情况下才能维持控制，或者在上述的这种药物治疗的情况下，仍然不能控制的这些哮喘患者，我们把他定义为重症哮喘。

从我们这个定义上来看，实际上重症哮喘患者他是分了两个部分，第一部分就是刚才我谈到的第四级治疗，就中高剂量吸入激素的基础上，联合了多种的药物能够控制的这部分患者，称作单纯的重症哮喘，就是说他给药物是能控制的，但是药物不能减量，不能降级。

还有一部分即使给了上述的这些药物治疗，仍然不能控制，那这部分患者甚至要口服激素的治疗，或者采用了生物治疗，价格非常昂贵的生物治疗，或者支气管热成形术的治疗，所以说第二部分的患者，我们称作为重症难治性哮喘。

所以说在重症哮喘里边有单纯的重症，也有重症难治性的哮喘，那就是说判断他是不是重症哮喘是根据两个方面：一个方面就是药物治疗的水平，是不是采取了高剂量的药物治疗，多种药物的联合治疗，就叫高水平；第二方面就是根据这个疾病的控制水平，是不是疾病的控制得到了改善，这两个方面结合起来判断的。

（采访）目前哮喘在我国发病率是怎样的？

我们国家在全球来说还属于一个低患病率的国家，但是随着我们国家经济的发展，百姓生活水平的提高，哮喘的患病率有明显的增加的趋势，这个跟现代生活，环境的改变等等，都有很密切的这种关系。

我们国家在2010年到2012年，做了全国的哮喘患病率的调查，跟历史资料来比较，大约上升了近一倍，那就是说哮喘这个病是一个现代的病，随着生活水平的提高，这个工业化程度的提高，这个病将会越来越多。

（采访）那我们今天跟大家聊的这个重症哮喘，在这个哮喘中又占了多少的比重？

目前缺乏一些很确切的流行病学的调查结果，但我们国家在2010年，2012年做过全国的哮喘患病率的调查，在这次调查里边，我们发现和诊断了哮喘患者，也记录了患者的用药的情况，同时也判断了这些哮喘患者的控制水平，所以说就能调查出来重症，特别是重症难治性哮喘所占的比例。

在我们国家的这次调查里边发现，重症难治性哮喘大约占了哮喘患者的5.99%，那就是接接近了6%，与国际上推测出来的数据5%-10%已经非常接近了，但要特别提出来的是，虽然重症哮喘占哮喘患者的比例非常低，只有5%-10%，但是它的医疗花费占了所有哮喘患者的50%，就占了哮喘总体花费的一半以上。



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