重症哮喘为什么强调“个体化治疗”？治疗方法包括哪些方面？

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专家介绍

专家回复

（采访）那总的来说，我们对于重症哮喘的一个治疗原则又是怎样的呢？

治疗原则的话，我们说个体化的治疗原则，用一句话来讲就是个体化治疗。因为对轻中度哮喘，我们强调个体化的话就不是那么突出，假如说我们给了我们医生一个“指南”，给了他一个常规，我们的医生按照常规，按照“指南”治，绝大多数就能治好，但是重症哮喘治不好。

所以说我们现在把重症哮喘叫异治性，就是说每个病人之间的表现，差别是非常大的，异治性非常明显，异就是异常的异，就不同治，就是每个人表现差别很大，异治性非常明显，所以说就要区分它的表型，帮助开展个体化治疗，所以说重症哮喘的原则就是个体化治疗。

（采访）不同表型之间的重症哮喘，它的治疗方式也是不一样的。

对，不一样的。

（采访）目前对于重症哮喘的治疗方式都有哪些？

包括了几个方面：

第一是患者教育，这是前提，不管是轻度哮喘，重度哮喘，让病人掌握最基本的一些知识，这样能充分地认识到他疾病的本质，这样能使我们的患者最大程度地配合医生的这个治疗，药物治疗依从性才能提高，避免各种诱发加重因素才能做的更彻底，患者教育是第一。

第二个方面就是环境控制，环境控制就是告诉病人，哪些可以诱发加重哮喘的一些危险因素，告诉病人如何来避免暴露和接触，这样减少了环境因素对疾病的影响。

第三个方面就是心理治疗，心理治疗我们要特别特别去强调的，因为对一般的轻中度哮喘可能都没有必要去谈这个心理治疗。我们认为心理治疗是有效的，因为重症哮喘，病人往往控制不佳，带来很多痛苦，病人也产生了很多负面的情绪反应，对他的疾病暴弃的态度是非常明显的，但还有反过来的，还有过度重视的，过度关注的，包括了患者本人，包括患儿的父母，包括患者的亲属等等，都会产生一些过度的情绪反应，所以说这些情绪反应都会导致心理和情感方面的一些障碍。

所以说在心理治疗里面，首先要认知的重建，跟病人讲这个病到底治好，治不好？治好能治到什么程度？什么叫治得好？什么叫治不好？因为对一些病人来说，他不可能是根治，但我们跟别人讲的非常清楚，他的治疗目标，达到他个人的最好的控制水平，对他生活质量的影响最小，这就是我们治疗的目标，就这样情况下，病人对他的这个治疗的目标就比较明确，他就容易更好的达到或配合，所以说第一步就是认知重建。

第二就是心理干预，给他必要的一些行为，心理上的一些干预措施，因为有一些措施是病人错误观念所导致的，这个时候就要给病人必要的一些干预。

第三方面就是心理治疗，心理治疗包括了对家属的，简单的心理治疗包括了心理咨询。但我们这里边也特别提到，对于症状非常严重的，有必要药物治疗，抗焦虑，抗抑郁，因为国外的研究结果来看，这种抗抑郁，特别是抗焦虑的治疗，在同样使用哮喘药物的情况下，它可以进一步的改善他的病情。

第四个方面才是药物治疗，药物治疗实际上是重症哮喘里边的一些基本药物的推荐，告诉大家如何来正确的使用。

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