治疗重症哮喘的支气管热成形术会引起并发症吗？会损伤气道吗？

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专家介绍

专家回复

（采访）做支气管热成形术手术，会不会引发病人的一些其他并发症？

术后近期的并发症是增加的，因为还是有损伤嘛，支气管黏膜有损伤，组织会产生水肿，局部炎症的分泌物，痰液也会增加，特别是痰粘稠的，多的也会堵塞支气管，所以说在术后往往有些病人会咳嗽增加，痰量增加，个别形成痰栓，少数，极少数患者可能肺叶不张，有的堵住了，也有发生肺炎，所以说有些病人会有胸闷，出现局部的喘鸣，有少量的咯血，痰里带血，或者国外文献报有大咯血的，但是我们国内的所做的病例，没有见到大咯血的病例。

但也有一些和操作有关，产生了一些并发症，少数的病人有肺大泡，出现了气胸等等，这都是非常非常少见的，到目前来讲，这个并发症的发生都是在术后的近期，都在三周之内，更确切讲都在术后的第一周之内，术后的最初三至五天。

因为现在我们术后大约也就隔一天就可以出院，患者是要求住院治，我们医生觉得住院治比较更放心，更安全，病人有任何主诉都可以及时反应，可以及时地观察到病人的病情变化，但也可以在门诊，实际上国外更多的是在门诊，观察两个小时，没有什么并发症就回家了，只要肺功能恢复到治疗前的80%以上，没有特别的一些主诉不适，麻醉的这种反应已经过去了，就可以离开医院。

现在目前全球的报道结果来看，没有发生死亡的病例，，国外的病例没有说做完了以后，病人呼吸不好了，要上呼吸机的，辅助的也没有，所以总的来说是非常安全的，就长期的观察，做完之后也不会产生气道的瘢痕，也不是因为瘢痕导致气管狭窄，甚至导致肺不张。因为国外的随访，五年的随访研究已经发表了，所有的病人都做了胸部CT，没有看到这些情况。

（采访）那我们知道支气管热成形术主要是作用于这个平滑肌，65度的这个温度会不会对我们的气道有所影响？

因为我们的黏膜的修复能力是非常强的，这个皮肤的黏膜，口腔的黏膜，食道的，胃肠道的黏膜，所有黏膜都修复能力非常强，所以三周的时间，恢复是很完整的，因为我们每次做手术之前，比如说我第一次做了右下叶，第二次要做左下叶，做左下叶的时候，要看看我的右下叶，做和不做的差别是非常大，没做这边，充血，水肿，管腔分泌物都堵在那，做完这个就非常干净，表面就是充血减轻了，水肿也消失了，炎症分泌物也没有。

那就是说这个治疗，并没有导致了气道那种过度损伤，甚至不能修复，反而做的这一侧，它恢复的更好，更接近正常了，那就是说在这种治疗温度，在这个治疗的时间内，它是非常非常安全，这个黏膜也可以快速的，很短时间恢复到正常。

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