所有重症哮喘患者都可以做支气管热成形术吗？哪些患者更应该首选这项技术？

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专家介绍

专家回复

（采访）那是不是所有的重症哮喘患者都可以做这个支气管热成形术？

对的，理论上是这样的，就是我们国家药政部门，食品药品监督管理局批准的适应证，就是18岁以上的重症哮喘患者，前提是用药物治疗控制不好的这些哮喘患者，都可以采用。

从目前的研究结果来看，包括我们自己的研究结果，因为我们也承担了首都特色临床应用项目的重点课题，首都发展基金的重点课题的研究，我们就想看重症哮喘里边，是不是有哪一部分病人表现的会疗效更好，目前来看不是，过敏性的也好，非过敏性的也好，肺功能损害了也好，不损害的也好，胖得也好，瘦的也好，男的也好，女的也好，实际上是同等的效果，并不能从这个来区分哪些病人会更有效。

但是对于有一点，我个人认为对那种频繁发作的，应该首先选择这种治疗，就是说频繁的发作，频繁的去急诊，频繁的住院，频繁的去到监护室，并且有反复性气管插管，机械通气，上呼吸机这种历史的人，这是优中之选，就是说通过这个手术，第一把他的发作先减少了，再同时很好的配合药物治疗，维持日常的基本的控制水平。

（采访）那在找您来看诊的这个重症哮喘患者中，有没有您是不建议他做这个支气管热成形术的？

当然有一些病人因为他的认识水平，他认为喘都是哮喘，有80岁，90岁的都来了，但实际上他不是哮喘，他是慢阻肺，肺气肿，肺心病，那这个手术治不了，为什么？

慢阻肺它跟哮喘的病理改变是完全不同，它的炎症反应类型也是不一样的，气道结构这种改变也不是一样，慢阻肺就看不到平滑肌增生，但哮喘就能看到非常显著的这种平滑肌的增生，就是说来找我们的患者也不是所有，不问青红皂白，不进行基本的一些病情的评估，就匆忙的做这项手术。所以说还是应该认真的评估，首先要确诊你是哮喘，判断是重症哮喘，判断控制不佳，我们就可以采取这种手术方式。

（采访）那跟年龄有没有关系？说比较大的年龄其实不太建议做这个手术？

因为哮喘总的来讲，它是年轻人得的病，特别大年龄的哮喘有是有，相对来说还是很少，所以说碰到一个特别高龄的哮喘，我们还要仔细的鉴别它是不是哮喘。

当然现在年龄都不是障碍，因为我们的科学技术发展到今天了，有非常好的监护条件，围手术期管理的水平也提高了，都不是主要问题。我们现在做的年龄最高的患者也将近70岁，年龄最小的患者19岁，就18岁以上，关键是他的疾病的诊断，判断他的控制水平如何，来选择是不是适合做这项治疗。

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