重症哮喘的支气管热成形术

重症哮喘患者做完支气管热成形术后，需要特别注意哪些事？

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专家介绍

林江涛    主任医师

中日友好医院 呼吸内科 原科室主任 博士生导师专家简介

中日友好医院呼吸内科主任 主任医师 博士生导师；中国医师协会呼吸医师分会第二、三届会长；中国中药协会呼吸病药物研究专业委员会主任委员；北京医学会呼吸病学分会主任委员；全国医师定期考核呼吸内科专业编辑委员会主任委员；中国哮喘联盟总负责人；《中华哮喘杂志（电子版）》总编辑。主要成就：2004年获首届中国医师奖；2008年获卫生部突出贡献中青年专家称号，享受国务院政府特殊津贴；2011年获国家科技进步二等奖；2015年获“全球哮喘防治创议大使奖（GINA Ambassador Award）”。专业特长：擅长难治性哮喘、慢性咳嗽的诊治，慢性阻塞性肺疾病和肺心病患者的稳定期治疗，烟草依赖的综合治疗。

专家回复

（采访）那在我们做完这个支气管热成形术后，需要特别注意哪些？

重要的就几个方面问题：

第一病人用药有误区，还是要规律的使用哮喘治疗药，如果病人不清楚这一点，随意停药了，再遇到一些诱发因素，可能还会有发作，所以第一个就规律用药。

第二就是生活起居还是要规律，因为很多人认为没有事情了，出去打网球去了，出去光着膀子，旅行的时候在空调房间，温度调节的不好又感冒了，哮喘症状又回来了，所以说生活起居要规律。

第三点就是一定要注意预防呼吸道的感染，因为上呼吸道的感染是诱发哮喘加重的一个非常重要的原因。

（采访）那做完这个手术之后，重症哮喘患者出现咯痰该怎么办？

如果痰量多，我们可以用一些祛痰的药物，必要的咳痰困难的，拍背这些动作也是非常重要的，术后我们这个口服激素也是有作用的。

通常情况下倒不会产生严重的痰液堵塞，痰栓，不张这种肺炎的情况，发生这种情况也是在非常少数的。甚至有些个别要体位引流，因为我们在气管镜下就能看到，哪些病人是痰多的病人，因为那个痰多不是一般的痰多，我们吸都吸不干净，吸引的力量再大都吸不出来这个痰，痰栓堵在里面这种情况有。

术后对病人的指导就非常重要，拍背，体位引流，充分的用一些雾化或者祛痰的药物，这些都很重要，必要的时候，堵塞的很重的，要用点抗菌药来预防呼吸道的感染。

（采访）在以后的这个复查和随访过程中还需要做哪些检查？

这些检查也都是哮喘相关的，评估他的哮喘控制水平，这些相关的检查，一般我们简单地问问病人的表现，听一听，然后做一些肺功能的检查，时间长一些，我们做一些影像的检查，包括CT，看看肺里有没有这样的改变，如果都很稳定，实际上就按照一般的哮喘，定期复查就可以了。



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