老年人肺部感染

医生是如何确诊老年人肺部感染是由什么病原菌引起的？

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专家介绍

孙铁英     主任医师

北京医院 大内科 原科室主任 博士生导师专家简介

北京医院大内科主任 呼吸与危重症医学科原主任 博士生导师；国家呼吸疾病临床研究中心常务副主任；国家呼吸内科专业质控中心常务副主任；中华医学会呼吸病学分会原常务委员兼秘书长；中华医学会理事；中国女医师协会呼吸分会主任委员；全国政协委员；北京医学会呼吸分会副主任委员。主要成就：获得省部级科学进步奖2项、中华医学奖2项；获得中国女医师协会五洲女子科技创新奖（终身成就奖）；发表论文200余篇。专业特长：擅长呼吸系统疑难病、呼吸系统感染、阻塞性气道病等。

专家回复

（采访）怎么样来确诊这个病原菌是什么样的？

我们要是确诊的话，应该拿到病原，我们能够拿到病原的方法，把肺切下一块来，可能你们觉得我们肺切下一块来有点不值，还有一种办法就是穿刺给它弄出来，也是可以的。

但是最直截了当的方法就是让他咳一口痰，你就会想了，我口腔里头有那么多细菌，我们要把口腔清洗干净，对口腔的污染就少了，因此它的培养就是比较好的办法，直接了当，又比较简单，又划算，又比较简洁，就方便，就把这事就办到了。

还有一种什么样的办法？就是用一个支气管镜的方式，给它一个管道，我能插到下呼吸道，我就从支气管镜吸出来痰，老年人可能也没有什么知觉，也不会咳嗽，我们在临床上，在门诊，我们就愿意用口腔吐出来这个痰，就是最常用的一个方法。

这样我们就用痰进行病原学的培养，我们有一个培养基，让它长细菌，然后我们就辨别是什么样的细菌，然后通过细菌我们再给抗生素，去看细菌对现在用的抗生素是不是敏感，打进抗菌素，会把长出来的细菌给消灭了，我们就称为它是敏感菌，如果你打进去抗生素，长的细菌还是那么多，那我们就称为耐药菌，所以它是一个比较方便简洁的方法。

（采访）所以最方便的方法其实是让老年患者先把口腔清洁干净，然后自主的咳一口痰来进行培养，对于不能自主咳痰的患者，他可能就可以用支气管镜吸出来。

对。
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