结核病防治

结核杆菌传播的途径有哪些？

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专家介绍

李亮     主任医师

首都医科大学附属北京胸科医院 副院长 专家简介

首都医科大学附属北京胸科医院 副院长 主任医师；中华医学会结核病学分会主任委员；中国疾病预防控制中心结核病防治临床中心副主任；世界卫生组织结核病研究和培训合作中心副主任；《中华结核和呼吸杂志》编委；《结核病与肺部健康杂志》副主编。主要成就：2006年获得“全国结核病防治工作先进个人”；2015年获得北京市科技成果二等奖；先后承担或组织“国家科技重大专项”等课题二十余项；发表文章70余篇；主持编写或翻译图书30余部。专业特长：主要从事结核病的预防与控制，尤其在结核病的诊疗、基础研究、规划管理、耐药结核病控制、感染控制等方面具有专长。

专家回复

结核病主要是经空气传播，它是怎么传播的？结核杆菌本身是细菌，没有腿，不会走动，也不会移动，它要从人体出来，必须借助一个交通工具，比方说像飞机、高铁，结核杆菌就是借助飞沫核这种交通工具进行传播的。

在我们说话、唱歌、打喷嚏时都会产生很多飞沫核，可以理解成非常小的一个气球，这种情况正常人都会产生，说话声音越大，嗓门越大，越容易传播飞沫核。结核杆菌进入到飞沫核里去，作为气球里的乘客，随着说话、咳嗽，结核杆菌就能传到空气中来。

如果周围没有人，它对人体是没有危害的。但如果我是一个结核病人，有传染性，我说话的时候，产生含有结核杆菌的飞沫核，如果你正好从附近经过，飞沫核就可能进入你体内，你就有被感染的可能性。

（采访）除了呼吸道，还有哪些途径会感染结核杆菌？

呼吸道是结核杆菌感染人体最主要的传播方式，还有其他的传播方式。

比方说通过消化道传播，但是随着这几年对传播方式的研究，这种可能性是非常小的，主要有两个原因：

一个最可能的就是牛奶，如果牛有结核杆菌，就可以通过牛奶到人体的内部去，但是由于现在消毒方式的改进，这种可能几乎不存在了。

另外一个是胃部的胃酸，它天然对结核杆菌有抵抗作用，所以消化道传播，仅是理论上的可能性。

还有其他方式，像通过胎盘的传播，就是母亲得了结核病，可以通过胎盘传播给婴儿，但这种方式的可能性也不大。

所以从传播方式来讲，呼吸道是最主要的传播方式。

（采访）如果反过来推的话，是不是不呼吸的人就不会得结核病？

对。所以理论上，只要呼吸就有可能被感染，但是被感染和发病是两个不同的概念。

感染意味着结核杆菌进入了人体，但是发病和感染之间是不同的概念。有人研究发现，结核杆菌进入人体以后，只有5%-10%的人，最后发展成结核病，所以结核病和结核感染，一定是不同的概念的。



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