肺结核

什么是肺结核？是传染病吗？

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专家介绍

陈效友    主任医师

首都医科大学附属北京胸科医院 副院长 结核内科 博士生导师专家简介

首都医科大学附属北京胸科医院副院长 主任医师 博士生导师；中华医学会结核病学分会常委；中国防痨协会结核病临床专业分会秘书长；北京医学会结核病学分会候任主任委员；《中国防痨杂志》编委；《临床肺科杂志》编委。主要成就：主持十二五国家科技重大专项子课题、北京市科委结核病重点项目子课题及北京市首都特色项目课题研究；北京市医管局登峰团队负责人；获北京市科技进步二等奖1项；以第一作者或通讯作者在SCI及国内核心期刊发表学术论文40余篇。专业特长：系统开展菌阴肺结核和呼吸相关疾病的诊断和鉴别诊断、肺外结核病规范化诊疗、结核病治疗监测、耐药结核病早期诊断和治疗以及结核病疑难重症病例的个体化治疗等积累丰富的临床经验。

专家回复

（采访）肺结核算是一个有悠久历史的疾病，不管是国外的肖邦、契科夫，还是国内的鲁迅、林徽因，他们都死于肺结核。直到20世纪40年代，在链霉素发明之前，都被人认为是绝症，甚至被称为“白色瘟疫”。您能不能说一下肺结核到底是一种什么样的疾病？

主持人刚才说得非常好，大众了解结核病，更多的是从名人，《红楼梦》小说里面的林黛玉也患有肺结核。对大众来说，从这个层面来了解，也能够理解。

实际上肺结核是结核病当中的一种，因为结核病是全身性的疾病。肺结核占了很多，比例比较大，在中国大概在80%-85%的结核病当中是肺结核。肺结核从医学的角度来说，认定它是一种感染性疾病。

为什么？

因为肺结核有明确的病因，学名叫结核分枝杆菌，大众叫结核菌。结核菌是在1882年的3月24号，由德国的科学家罗伯特·科赫向全球公布。

所以现在大家都知道，每年的3月24号是世界防治结核病日，也是为了纪念这位伟大的科学家，把结核病的病因说清楚了。所以从这个角度来说，结核病是一种感染性疾病。

肺结核主要通过什么传播？

要有一个带菌的病人，通过大声说话，甚至咳嗽，空气当中会产生飞沫，飞沫里面含有结核菌。

飞沫在空气当中散播，比如我们的距离相对比较近，环境比较密闭的情况下，对方就可能会吸进去结核菌，通过呼吸道吸进去，吸到肺里就会导致传染。

肺结核它能够人传人，对传染性来说，引起了社会的关注，肺结核对社会的公共卫生会产生危害，所以从这个角度来说，它又是一种传染性疾病。

从《传染病防治法》的角度来说，把它归类为乙类传染病，加以进行管理。

刚才提到的原来叫“白色瘟疫”或者叫“十痨九死”，是结核病的药物，20世纪40年代链霉素发现之前，结核病的疫情非常严重，十个人生病大概有九个人都面临着死亡。

所以在抗结核药物出现之前，叫疗养院模式，大家要晒晒太阳，呼吸新鲜的空气，这是最佳的治疗或者疗养的方式。

随着抗结核的药物发明，相继问世之后，结核病的形势就得到了明显的扭转，尤其像异烟肼、利福平，甚至吡嗪酰胺等等。

现在据WHO世界卫生组织给我们的报告，全球大概1/3的人有感染，感染的人当中1/10的人最后发病，形势还是相当严峻。

这几年，随着党和政府的高度重视，结核病从解放初期的疫情就得到明显的控制，但现在依然非常严重，我们要关注它。

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