肺结核

耐药和非耐药肺结核相比，治疗方面有什么区别？

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专家介绍

陈效友    主任医师

首都医科大学附属北京胸科医院 副院长 结核内科 博士生导师专家简介

首都医科大学附属北京胸科医院副院长 主任医师 博士生导师；中华医学会结核病学分会常委；中国防痨协会结核病临床专业分会秘书长；北京医学会结核病学分会候任主任委员；《中国防痨杂志》编委；《临床肺科杂志》编委。主要成就：主持十二五国家科技重大专项子课题、北京市科委结核病重点项目子课题及北京市首都特色项目课题研究；北京市医管局登峰团队负责人；获北京市科技进步二等奖1项；以第一作者或通讯作者在SCI及国内核心期刊发表学术论文40余篇。专业特长：系统开展菌阴肺结核和呼吸相关疾病的诊断和鉴别诊断、肺外结核病规范化诊疗、结核病治疗监测、耐药结核病早期诊断和治疗以及结核病疑难重症病例的个体化治疗等积累丰富的临床经验。

专家回复

（采访）对于耐药的肺结核和不耐药的肺结核，在治疗上有没有什么区别？

耐药结核病跟非耐药结核病也叫敏感结核病的治疗，差别是很大的。

敏感结核病的治疗，现在用一线的药物，比如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇，甚至有链霉素等这样的治疗，效果非常好，90-95%的人都可以治愈，所以敏感结核病目前来看，不是主要的问题。

但也需要关注早吃药、规律吃药，要几种药联合吃，而且还要保证疗程至少半年的时间，这是在敏感结核病里面。

现在的耐药结核病人，治疗还是有一些困难，当然单药耐药相对好办一点，比如异烟肼的单耐药，把这个药剔除掉，换一个药加进来就能解决。

但是利福平耐药困难就更大一点，利福平耐药的时候要把利福平替换成别的药，有的情况下还需要联合其他的药物。

多药耐药困难也大，因为一种药耐药好办，把这种药替掉就可以解决，如果两种药耐药，这两种药替掉了，毕竟结核病治疗的药物品种还不多，所以多种药物叫多药耐药，治疗相对困难一些。

尤其是耐多药，异烟肼、利福平两种药物，这两种药物在结核病治疗里是核心，这两种药都耐药了，就不能用，剩下的药物就更少了，所以治疗就更加困难。现在还是有一些办法。

刚才提到的异烟肼、利福平、注射剂加喹诺酮类的药物耐药之后，这样的群体治疗更加困难，效果更加不好，剩下可用的药物很少，所以治疗的效果肯定很差。



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