肺结核

打了卡介苗，还会得肺结核吗？

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专家介绍

陈效友    主任医师

首都医科大学附属北京胸科医院 副院长 结核内科 博士生导师专家简介

首都医科大学附属北京胸科医院副院长 主任医师 博士生导师；中华医学会结核病学分会常委；中国防痨协会结核病临床专业分会秘书长；北京医学会结核病学分会候任主任委员；《中国防痨杂志》编委；《临床肺科杂志》编委。主要成就：主持十二五国家科技重大专项子课题、北京市科委结核病重点项目子课题及北京市首都特色项目课题研究；北京市医管局登峰团队负责人；获北京市科技进步二等奖1项；以第一作者或通讯作者在SCI及国内核心期刊发表学术论文40余篇。专业特长：系统开展菌阴肺结核和呼吸相关疾病的诊断和鉴别诊断、肺外结核病规范化诊疗、结核病治疗监测、耐药结核病早期诊断和治疗以及结核病疑难重症病例的个体化治疗等积累丰富的临床经验。

专家回复

（采访）现在我国的小宝宝出生了之后，基本上都会接种卡介苗，接种卡介苗之后还会得肺结核吗？

这是一个非常重要的问题。我们国家是普种卡介苗，但是不同的国家政策不一样。卡介苗的接种到底有没有保护的作用？

其实早期在印度就开展过一个研究，研究的结论是什么？有的地区卡介苗接种没有作用，有的地区作用挺好，大概能到85%的保护，因为种卡介苗的目的是为了保护。

结核病是两个层面的问题，一个是感染的问题，一个是发病的问题。

卡介苗的接种对感染这个层面是没有任何作用的，就是说种了卡介苗和不种卡介苗，感染的机会是一样的，只要暴露在这个环境当中，发病是有所不同。

保护率0-85%，提到的是发病层面。我们国家现在也没有真正开展过卡介苗接种的保护性研究。但是专家目前达成的共识是卡介苗应该是有作用，但是作用在哪？

不是保护普通的人群，卡介苗接种之后，能保护结核病发病的一些重症的情况。比如现在重症的情况，有血行播散性肺结核，全身播散，卡介苗接种有保护作用。

当然还有一些脑膜炎的病人，相对较少，卡介苗目前的保护就是能够保护人不得重症，就是一发病很重的这种结核病，但对普通结核病的发病保护力不够，但是应该是有，只是保护力不够。

（采访）虽然说不是接种了卡介苗就一定不会得肺结核，但是卡介苗还是要去接种。

对，重症肺结核是有保护力的，它的死亡率很高，包括脑膜炎，包括全身播散，从这个意义上对重症保护是有的。

对普通结核的保护也是有的，但不是种了卡介苗就不得结核病了，这是不可能的。有保护力总比没保护力强，而且卡介苗接种，目前成本也不会太高。从全体人的保护来看，我个人还是推荐要接种。



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