肺结核及肺外结核影像学诊断

筛查肺结核首选哪项影像学检查？

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专家介绍

侯代伦    主任医师

首都医科大学附属北京胸科医院 影像科 科室副主任 博士生导师专家简介

首都医科大学附属北京胸科医院影像科主任 主任医师 医学博士 博士生导师；中华医学会结核病学分会影像学主任委员；中华医学会放射学分会传染病放射学专业委员会委员；中国防痨协会临床专业分会影像学副主任委员；《中国防痨杂志》编委；《医学影像学杂志》常务编委。主要成就：在核心期刊发表论文50余篇；在颅内结核及脊椎结核诊断方面取得多项科研成果，被评为中华医学会结核病学分会“杰出青年人才”；主编《结核病影像学诊断基础》《胸部影像病例讨论实录》《颅内结核影像学分型专家共识》，参编《中国结核病年鉴》。专业特长：主要从事胸部疾病及结核病的影像学诊断，尤其是低剂量CT肺小结节分析，颅内结核及脊椎结核的MRI诊断研究；擅长CT引导下经皮肺穿刺活检诊断及胸部肿瘤微创治疗，在CT冠状动脉及肺动脉成像方面积累了丰富经验。

专家回复

>>>筛查肺结核首选哪项影像学检查？

（采访）随着医疗水平和技术的发展，影像学检查的应用也日益广泛和普遍，常用的比如X线、CT和核磁共振，筛查有无肺结核首选哪项检查？

当前肺结核筛查方面，有X线、CT、核磁共振检查，目前选择应用要根据病变来分析。

普通筛查首选X线检查，但是如果发现病变以后需要精细来看就要用CT切片，把肺切得一层一层来看，CT的应用越来越广了。

核磁共振很先进，但是对于肺这样一个含气器官来说并不是太推荐，对肺外的比如颅内结核、脊柱关节结核、其他系统，磁共振在肺外结核使用比较广泛。

核医学在鉴别肺癌、肺结核的时候会起一定作用，但是不作为常规推荐。

（采访）呼吸科门诊有很多患者，手上拿着一堆检查单，明明有的患者已经做了胸片，但是医生还会让他继续做平扫CT，还有增强CT，这是为什么？

在临床应用过程中，胸片作为筛查使用是比较广泛的，如果发现病变以后，医生往往会让患者再做CT。

随着CT的普及，CT是用X射线把肺一层一层剖开来看，选择CT的目的是为了看得更精细，尤其是在比较病变有无变化，治疗过程时，可能对比性更好。

X线毕竟是一张平面图像，好多组织器官是重叠的，但是CT是把图像一层层切开来看，也叫横断面CT。

这是临床工作中为什么有大夫推荐做CT的原因。



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