肺结核及肺外结核影像学诊断

增强CT是怎么回事?为什么检查时医生不让患者直接做增强CT?

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专家介绍

侯代伦    主任医师

首都医科大学附属北京胸科医院 影像科 科室副主任 博士生导师专家简介

首都医科大学附属北京胸科医院影像科主任 主任医师 医学博士 博士生导师;中华医学会结核病学分会影像学主任委员;中华医学会放射学分会传染病放射学专业委员会委员;中国防痨协会临床专业分会影像学副主任委员;《中国防痨杂志》编委;《医学影像学杂志》常务编委。主要成就:在核心期刊发表论文50余篇;在颅内结核及脊椎结核诊断方面取得多项科研成果,被评为中华医学会结核病学分会“杰出青年人才”;主编《结核病影像学诊断基础》《胸部影像病例讨论实录》《颅内结核影像学分型专家共识》,参编《中国结核病年鉴》。专业特长:主要从事胸部疾病及结核病的影像学诊断,尤其是低剂量CT肺小结节分析,颅内结核及脊椎结核的MRI诊断研究;擅长CT引导下经皮肺穿刺活检诊断及胸部肿瘤微创治疗,在CT冠状动脉及肺动脉成像方面积累了丰富经验。

专家回复

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(采访)增强CT是怎么回事?

增强CT是在静脉里面注入造影剂,叫对比剂,注入对比剂以后再做CT时血管就亮了,血管亮了以后周围结构就更加清晰了,有些时候是来区分这些层次,也有时候是为了看肿瘤血液供应情况,或者结核灶的供应情况。

如果是一个很富血功能的病变,可以想成一种肿瘤,如果是乏血功能病变,可以想成另一种疾病,总而言之就是看血液供应的情况来区分病灶的性质。

所以造影剂、对比剂,在临床上使用也是比较广泛的,但由于它是碘制剂,最大的问题就是出现碘过敏反应,这是最可怕的。

(采访)胸片到平扫CT,再到增强CT,增强CT看的可能会更清楚,有的患者可能就会有疑问,为什么不直接做增强CT呢?

这是临床患者们比较关心的话题,一次到位不行吗?或者说一站式检查,但是我们的理解是这样的,我们不希望过度使用放射线检查,我们希望用平片来观察,如果发现问题再做CT,再做增强CT。

也就是平片发现了问题,不清晰,是重叠的,可以切开来用CT来看,CT看到影像以后,当需要了解血供,鉴别是血管性疾病还是非血管性疾病,需要分开层次的时候,可能要注入对比剂。

所以选择一般是循序渐进,而不是一站式的最高检查。



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