肺结核及肺外结核影像学诊断
肺结核容易播散到其它器官吗?
专家介绍
侯代伦 主任医师
首都医科大学附属北京胸科医院 影像科 科室副主任 博士生导师专家简介
首都医科大学附属北京胸科医院影像科主任 主任医师 医学博士 博士生导师;中华医学会结核病学分会影像学主任委员;中华医学会放射学分会传染病放射学专业委员会委员;中国防痨协会临床专业分会影像学副主任委员;《中国防痨杂志》编委;《医学影像学杂志》常务编委。主要成就:在核心期刊发表论文50余篇;在颅内结核及脊椎结核诊断方面取得多项科研成果,被评为中华医学会结核病学分会“杰出青年人才”;主编《结核病影像学诊断基础》《胸部影像病例讨论实录》《颅内结核影像学分型专家共识》,参编《中国结核病年鉴》。专业特长:主要从事胸部疾病及结核病的影像学诊断,尤其是低剂量CT肺小结节分析,颅内结核及脊椎结核的MRI诊断研究;擅长CT引导下经皮肺穿刺活检诊断及胸部肿瘤微创治疗,在CT冠状动脉及肺动脉成像方面积累了丰富经验。
专家回复
>>>肺结核容易播散到其他器官吗?(采访)肺结核是不是只发生在肺部,会不会波及到其他器官?
肺结核波及到其他器官也是常常发生的,我们叫做播散。
播散到其他部位,最严重的从上面开始是颅内结核,播散到脑是最严重的并发症,顺着脊髓往下走,播散到脊柱里面形成脊髓脊膜结核,症状比较重,造成的后果比较严重,比如发生在颈椎可能出现截瘫,发生在胸椎可能出现半身瘫痪。
目前对于其他部位的播散主要靠血液循环,只要破溃从肺内进入了血液循环,通过体循环播散到全身的可能性都是有的。
(采访)肺结核播散到肺外的时候,对于器官选择有没有规律可循?特别容易播散到哪个部位?
血行播散型肺结核在肺内形成,一旦进入血液系统,造成全身播散的时候,几乎是没有选择的,但是根据统计学播散部位还是有选择的。
比如目前常见的颅内结核、脊柱结核,广大都了解的,实际上不了解的地方,还有一些隐匿的,比如播散到生殖系统,女性生殖系统造成不孕症的子宫、输卵管结核,这个是看不见摸不着的,所以大家了解比较少。
其实不孕症的发生大多数是由子宫、输卵管结核引起的,往往检查起来比较困难,放射学上可以进行子宫、输卵管造影,可以进行核磁共振检查。
播散渠道也不全来自血液系统,有些时候可以是其他脏器的结核局部浸润,通过静脉冲的播散,还可以通过腹膜播散等等,血液循环到达的部位应该在全身来讲都可以发生血行播散型肺结核,发生是比较广泛的。
刚才举的例子是生殖系统结核,当然比如其他部位,还有肝脏、胰脏、脾、肾脏等等,很多器官,只要有血液供应的地方都可以,全身其实只有指甲和毛发不长结核,据我现在了解,全身各个部位都可以发生结核病变。
当然我们也不能谈结核色变,只要能够正确对待,提高自身免疫力是最重要的。减少呼吸道传播,这是第二重要的,常开窗通风,在公共场所区域戴口罩等等,都可以减少结核病传播,它仅仅是一个呼吸道传染病,它是可防可控的,而不是一个无序的。
所以发生肺外结核的几率会有,大家也不必恐慌,只要及早的对肺结核进行治疗,是可以控制的很好的。
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