肺部弥漫性病变的CT解读

肺部弥漫性病变患者还可能伴有哪些症状表现？病变的来源有哪些？

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专家介绍

王仁贵    主任医师

首都医科大学附属北京世纪坛医院 放射中心 科室主任 硕士研究生导师专家简介

首都医科大学附属北京世纪坛医院放射中心主任 主任医师  医学博士 硕士研究生导师；首都医科大学影像系胸组组长；中华医学会放射学会第十三届委员会心胸学组委员；中国医师学会淋巴疾病专业委员会委员；中国抗癌协会肿瘤影像专业委员会胸部学组副组长；北京医学会放射学分会委员；《中国医学影像技术》杂志编委会委员。主要成就：2008年开始分别承担国家级和北京市继续教育项目三个，“弥漫性肺疾病的临床、病理与影像”、“肺泡癌的影像学分型和病理类型”和“淋巴管道影像学”；2009年开始承担北京市级和国家级继续教育项目（弥漫性肺部疾病的临床影像与病理）；2009年开始承担“北京市住院医师培训基地”的教学和管理工作；2010年开始承担首都医科大学研究生“肿瘤影像学”教学课程；参与编写书籍八部，副主编1部；发表文章25篇（责任作者），SCI 8篇。专业特长：擅长肺弥漫性疾病影像学，肿瘤影像学，淋巴影像学。

专家回复

>>>肺部弥漫性病变患者还可能伴有哪些症状表现？病变的来源有哪些？

（采访）肺部弥漫性病变有哪些临床表现呢？

整个肺内出现了渗出性病变也好，增生性病变也好，整个肺脏受累的程度就很重了，这个时候包括咳嗽，咯痰，呼吸困难，气憋，发烧，消瘦等等，这些基本上都是100%会有的。

还有就是肿瘤性病变和感染性病变，可能还会有一定的差异性，感染性病变，可能会有体温高等等。肿瘤性的病变，可能会有些慢性的，或者叫消耗性的症状。

（采访）那病变分布有没有一个规律可循？

影像学扫描完了以后，我们一个重要的诊断目标，就是一定要把弥漫性疾病的分布，要很明确，为什么呢？

肺内是一种异常状态的话，基本上就会有五到六种的来源，包括气道的病变它是可疑的，淋巴道的病变它是可疑的，血道的病变它是可疑的，原发的病变它是可疑的。也就说我们可以通过这种病变的分布，基本上就可以很明确，到底是气道的病变，淋巴道的病变，血道的病变，还是其他方面的整个病变。

这样的话，它就可以缩小定性诊断的一个疾病谱，作为影像学来讲的话，首要的一点就是通过分布看来源。

（采访）就是通过在影像学上找到它的一个分布地方，其实能帮我们确定是什么原因导致的。

对。因为是这样的，病因学有时候就非常难，咱们说像肿瘤性病变，感染性病变，免疫性病变，有时候就非常难定。

但实际是这样的，作为我们的肺脏，它会有大部分的病变，可能会经过我们的呼吸道吸入来，这个我们就称之为气道性病变。但是有的病变它可能会经过我们的动脉来源，这就叫做血播型病变。还有的病变是经过我们的淋巴道来的，这个我们也就称为淋巴道的病变。

那么作为影像学检查，什么样的原因可能你很难定，但是你可以非常清楚，它是气道性病变、淋巴性病变，还是一个血播型病变。

（采访）就是不同来源，它其实是有一个好发部位的。

没错，就是来源的一种差异，它在咱们肺内的分布差别就非常大。

（采访）我们针对病变本身，它有没有一些特点？

通过我们的影像学检查，弥漫性肺部的病变，我们的一种形态学分类，可以把它分成斑片状的病变，网格状的病变，肿块样的病变，粟粒性的病变，囊样的病变。所以说这样的话，我们就把它分成了一种叫形态学的差异。



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