肺部弥漫性病变的CT解读

什么是外源性过敏性肺泡炎？CT显示的磨玻璃影是什么样的？

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专家介绍

王仁贵    主任医师

首都医科大学附属北京世纪坛医院 放射中心 科室主任 硕士研究生导师专家简介

首都医科大学附属北京世纪坛医院放射中心主任 主任医师  医学博士 硕士研究生导师；首都医科大学影像系胸组组长；中华医学会放射学会第十三届委员会心胸学组委员；中国医师学会淋巴疾病专业委员会委员；中国抗癌协会肿瘤影像专业委员会胸部学组副组长；北京医学会放射学分会委员；《中国医学影像技术》杂志编委会委员。主要成就：2008年开始分别承担国家级和北京市继续教育项目三个，“弥漫性肺疾病的临床、病理与影像”、“肺泡癌的影像学分型和病理类型”和“淋巴管道影像学”；2009年开始承担北京市级和国家级继续教育项目（弥漫性肺部疾病的临床影像与病理）；2009年开始承担“北京市住院医师培训基地”的教学和管理工作；2010年开始承担首都医科大学研究生“肿瘤影像学”教学课程；参与编写书籍八部，副主编1部；发表文章25篇（责任作者），SCI 8篇。专业特长：擅长肺弥漫性疾病影像学，肿瘤影像学，淋巴影像学。

专家回复

>>>什么是外源性过敏性肺泡炎？CT显示的磨玻璃影是什么样的？

（采访）外源性过敏性肺泡炎在CT上有哪些特点呢？

这个病变现在是这样的，发生率非常高，外源性是指我们人体以外，所以说这个病变是指通过人体的气道，把外面的一些叫分子也好，孢子也好等等的物质吸进来。

假如说花粉，经过我们的气道吸进来，这个时候叫外源性过敏性，过敏性就是指我们人体对于外源性的成分，产生一种反应，反应的位置在哪里？

就在我们的呼吸性细支气管末端，所以说这就是它。那么反应完了以后，它的病理上就是一种渗出性病变，所以说这就叫做肺炎，叫外源性过敏性的肺炎，是这这三个加在一起。

气道吸进来的时候，事实上我们两个肺，基本都满了，所以说它就在影像学上，呈现为一个以呼吸性的细支气管作为一种单元的，这么一种小结节性的磨玻璃影，所以说影像学上我们基本都看到是一个弥漫性的，磨玻璃样的影子，密度很不均匀，其实这个影子在我们影像学上，有时候我们可以100%的很明确诊断。

（采访）这个磨玻璃样影是什么样？

是这样的，实变影它的密度，相对来说高一点了，在我们影像学上还有一个值，我们就叫做是CT值，CT值它其实反映的是病变的密度值。正常的情况下，实变影的CT值应该是20-50。

磨玻璃影是指什么，就是我们看的那种云雾一样的，它的密度值要低，就好像我们看的那种云彩，或者是看的那种雾样的，它的CT值是在负的，负的300。那么我们影像学上差别在哪里？

实变性的病变可能包括肺泡壁，肺泡腔全都满了，磨玻璃影跟它的差别在哪？就是肺泡腔的病变还没满，提示了一个非常重要的病变，就是磨玻璃影的病程可能更早一点，或者说病理的改变可能更加轻一点，这是我们影像学上提示的一种密度值。



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