呼吸困难时人会有哪些典型的表现？会是心脏出了问题吗？

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（采访）首先请您介绍一下呼吸困难是怎么回事？就是喘不过来气吗？

呼吸困难主观上来讲就是气体不够，怎么吸都觉得吸的气体不够，这是一个主观的感受。客观上可以发现，可能会表现为呼吸快了或者是深了，甚至会发现他整个鼻翼、鼻两边，都出现一个鼻翼的煽动，甚至会发现呼吸的其他肌肉都参与了，比如肋间肌肉，甚至锁骨上窝都已经凹陷了，所以至少从客观上能体现出来他现在整个呼吸是深的，是大的，而且表现出来使劲吸进去更多的气体满足他这种感受。

所以呼吸困难其实应该说是一种主观的症状，表现的更突出一些，从客观上可以通过一些体检能够发现，有一些能够增加每次吸进去气体的体征。就是刚才说的鼻翼煽动，还有就是一个胸骨上窝，或者锁骨上窝，或者肋间都出现这种凹陷，临床称为三凹征，都是呼吸困难查体的一些表现。甚至如果说对于病理状态下的呼吸困难，会发现一些比如口唇紫绀，这种明显缺乏氧气的表现，这都是客观上能够看得到的一些体征。

（采访）发生呼吸困难常见的原因都有哪些？

临床上发生呼吸困难，其实最常见的还是心脏出问题了，或者是肺脏出问题了，所以称为心源性的呼吸困难或者是肺源性的呼吸困难。

还有大家一定会知道，比如一氧化碳中毒，可以称为中毒性的呼吸困难。

还有就是血液性的，比如血液当中的血红蛋白太少了，出现呼吸困难，主要是觉得吸进去氧不够了。高原反应的时候，就是因为氧的压力低了，反应的是一个呼吸困难。如果在血液当中真正能够把氧气带到组织当中或者带到远端去，携带氧气的是血红蛋白，言外之意就是说对于血液系统，如果严重贫血的病人，他也可以表现为呼吸困难，就是因为虽然把氧能够吸到血液当中，但是它不能携带。临床上很形象的比喻，就是一列火车，假如说心脏还好，那就证明火车的火车头还好，这个时候要有足够的车厢携带氧，对于血液系统疾病来说，没有足够的车厢，所以有货运不走，也可以表现为呼吸困难，这是临床上见到的第四种。

还有一种就是所谓的神经精神性的，神经精神性的就是可能紧张、焦虑或者受到一个什么样的恶性刺激之后，他也可以表现呼吸困难，但是这个是属于非器质性的。

所以导致呼吸困难应该说有五大种，但是五种里边除了有心源性的、肺源性的，还有中毒性的，还有所谓的血液性的呼吸困难，这都是临床上是真正有病是器质性的，还有一个应该作为一个排除诊断，把这四种都排除出去，病人就是有呼吸困难，称为神经精神性的，这种是功能性的改变 IG0黑米医学网

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