诊断大叶性肺炎，为什么首选X线检查？

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专家回复

（采访）我们通过X光检查，能不能够确诊大叶性肺炎？

大叶性肺炎一般都是细菌引起的，我们之所以叫大叶性肺炎，是因为感染在肺的比较大的一个区域里。

肺分为左肺、右肺，然后左肺分为两个肺叶，上肺叶、下肺叶，右肺有三个肺叶，上、中、下三个肺叶，在每个肺叶里还有肺段。就像一棵大树，一个树干长上来，然后先分左右两个树杈，两个树杈以后再分，左边分出两个主枝来，右边分出三个主枝来，然后在这几个主枝上再分小杈。肺叶分完了以后，再往下分就叫肺段。比如说右上叶及右中叶上有5个肺段，这5个肺段然后再往下分，最后一直到细小支气管。

肺段支气管感染以后，出现的就是一个片状的区域出现了感染，我们叫大叶性肺炎，或者是一个肺叶整个感染了。

为什么一开始都让拍X光片？因为 CT也好，X光片也好，都要接触放射线。放射线的剂量相对来讲胸片是最小的，而CT要一段一段地进行扫描，扫描的层面比较多，胸片就一个平面，一闪就过去了。要是照一个低剂量胸部CT的话，可能就要比胸片多10倍的放射量。如果我们要用高分辨，也就是说我们要把病变看得更清楚，所谓的高分辨CT的话，可能就要增加20倍，甚至于30倍的放射量。

（采访）那是不是就不拍CT拍X光就可以了？

一般来讲大叶性肺炎因为它病变的范围比较大，用X光胸片就可以了。但是为了看得更详细一点，我们要做胸部CT。如果他这个病只是一个简单的大叶性肺炎，而且很局部，可能就不做CT了，明确了是个大叶性肺炎的话，他就直接用药物治疗了，他这个病变很快就会消失，会缓解。

如果说这个病变看着比较复杂，周围的组织不太干净，或者是其他的肺上还可能有其他的病变，为了明确诊断的话，他就要做胸部CT的检查，这样会更清楚。胸片就是一个平面，而CT是从上到下做横面的基本上是一个毫米一个层面地进行扫描，所以它会扫得非常的细。

（采访）CT一般它会出来多少个图像？

CT的出像数量跟人有关系，个高个矮有关系，大人小孩有关系。胸的长度要长的话，扫的层面肯定就多，胸的长度短，扫的层面要少。

但是医院里头给病人洗好的片子，大家都一样，都是这么多。是因为我们给病人定格了，每一个病人的片子的数量都是一样的，但是实际上比这个量更多，但是就没有必要，因为没有病变的地方，就没有必要去洗这么多的片子。可以说一二百张都可以洗出来，那也拿不了。

现在比原来更先进了，现在我们的片子直接通过信息，就发到病人的手机上。病人拿着手机直接就可以到其他医院让医生看。
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