X线检查显示肺内有“含气液平的空洞”，是肺脓肿吗？

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专家回复

（采访）这个X线片子上面显示有含气液平的空洞，这个是提示肺脓肿吗？

空洞性病变，有感染性的病变，如肺脓肿，也有肺结核，还有肺癌。为什么X光片上或者是CT片上会出现空洞呢？表现最明显的就是肺癌了，就是病变的中间出现了坏死，然后坏死组织被排空了，排空以后中间就空了，所以我们叫空洞。

肺就像一棵大树，从树叶一直到树干，是互通的，某一个枝杈坏死了，它所有的东西都能回到树干。也就是说我们肺组织里面的感染，包括组织的坏死，它可以通过气道慢慢的一点点的能够排到大气道来，通过咳嗽能够给它排到外面来。因为气管有一个比较特殊的结构，纤毛，通过纤毛的摆动，把脏的东西排出来。

为什么会出现坏死？一个是感染，还有一个就是在越中央的部位，它的供血会越差，不管是得了肺脓肿，还是肺结核，还是肺癌，周围的血管很丰富，但是真正到中心部位的时候，血管已经都没有了，它就坏死了，坏死以后排出去，排出去以后出现了空洞。

（采访）含气液平是什么意思？

含气的液平就是有一部分坏死组织排出去了，有一部分没有排出去。它里面的组织坏死，就变成了液体性的东西，在站立的时候空洞里面有液体，它就是个水平面相当于，就是这个意思。所以上面是气，底下是液体，叫含气的液平。

（采访）我们在X片上面看见有含气液平的空洞之后，我们要不要再做个CT，还是就已经能够确诊了？

一般情况下，再根据他的临床症状，包括化验检查，他的白血球高，还有血的一些情况，能够诊断。

但是我们现在有更好的技术，也就是胸部CT，它看得更清楚，它还可以跟其他的疾病进行鉴别诊断。比如说是不是肺结核，结核也可以产生空洞；是不是肺癌，肺癌也可以产生空洞。它们的空洞的形态是不一样的，通过CT检查可以区分。

（采访）那是所有的人都要进一步做CT来区分，还是也是根据医生的判断要不要做？

这个要根据病人本人的情况。比如说这个病人是个小孩，或者是个婴儿，他不能接受太多放射线，我们可能就一个X光片就可以了。如果说他是一个青壮年，而且他的症状又不是很明显的情况下，他没有高热，只是个低热，或者有的人临床症状上不明显，可能就要做胸部CT。但是我们一般医生都要建议做一个胸部CT，除非病人接受不了。
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