肺部阴影的鉴别诊断

肺部影像检查显示呈“哑铃状、卫星灶”,是肺结核吗?

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专家介绍

赵立强    主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院 胸外科 专家简介

首都医科大学附属北京朝阳医院院长助理 主任医师主要成就:完成大中型手术数千台;在学术上取得较大成果,发表核心期刊论著数十篇。专业特长:从事胸外科临床工作30余年,并长期致力于肺部肿瘤的诊断和治疗工作,擅长肺部疾病、食道疾病、纵隔疾病的诊断与治疗,尤其是肺癌的外科治疗。

专家回复

(采访)肺部X线检查,如果有哑铃状的表现是肺结核吗?

亚铃状表现我们叫肺结核的早期表现。一般来讲是初期感染肺结核的病人,一般都是年轻人或者是小孩比较多见。

感染了肺结核菌以后,会在肺内出现一个局部的病灶,这个局部的病灶会引起淋巴管炎,淋巴管直接跟肺门上的某一个淋巴结相通,这样它就把淋巴结也给感染了。这样两头,一边是淋巴结,一边是肺内病灶,中间连着一个淋巴管,所以我们叫哑铃型的影像。当然这个不一定全都有,也不是说肺内有感染,马上就出现了淋巴结的感染,所以哑铃型的形成一般没有那么快。

现在人们对身体都比较关注,稍微有点不舒服,很快就去医院了。到医院以后,医生根据他这个情况进行判断,是结核感染还是细菌的感染,然后马上给他用药,炎症控制住后,可能都到不了那个程度。

(采访)院长,X线或者CT显示肺部有卫星灶,这个是什么意思呢?

肺结核最容易出现卫星灶,就是有一个主病灶,它的周边还有小的感染灶,因为结核的感染不是就在一个局部,它可以通过呼吸道感染,它可能进不同的肺段,进不同的亚肺段,所以在别处相对来讲也会有一些感染。当然它的主病灶病变相对来讲较大。

(采访)我们通过影像学的检查,就能够来诊断肺结核了吗?

这个是不可以的,任何一个疾病的诊断,它要通过患者的临床症状、影像学、检验、病原学等综合判断。如果他是一个大叶性肺炎或者是肺脓疡等感染性疾病,那我们要找到细菌,肺癌也是要找到癌细胞,才能够非常明确地诊断。当然找不到的情况下,我们只能从胸片或CT的表象上来尽可能地给他一个诊断,但不是一个非常准确的判断。
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