肺部阴影的鉴别诊断

查出肺部磨玻璃结节，怎么办？需要立刻手术吗？

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专家介绍

赵立强    主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院 胸外科 专家简介

首都医科大学附属北京朝阳医院院长助理 主任医师主要成就：完成大中型手术数千台；在学术上取得较大成果，发表核心期刊论著数十篇。专业特长：从事胸外科临床工作30余年，并长期致力于肺部肿瘤的诊断和治疗工作，擅长肺部疾病、食道疾病、纵隔疾病的诊断与治疗，尤其是肺癌的外科治疗。

专家回复

（采访）如果检查出来肺部有磨玻璃样的结节，不管是均匀的还是不均匀的，下一步怎么办？要做手术吗？

其实很多人发现了以后就很紧张，认为我就是得肺癌了，我要马上怎么办？到医院就要问我们医生怎么办？

就是我们现在的CT检查，尤其是有了高分辨CT，在病变很小的时候，2-3mm的时候，就可以看到。当然低剂量的CT可能要等病变更大一点，差不多5mm左右才能够看到。

看到了以后它是不是就是恶性的，是不是必须要做手术？

一般来讲， 5mm以下的病变，一般也都是比较均匀的情况下，我们可以观察。比如说观察三个月、半年，甚至一年做一次胸部CT就可以了。

而5-10mm之间的，可能观察的间隔就要近一些，可能就要三个月、半年，就必须要做一次复查，复查胸部CT，然后对这个病变进行判断，它到底增长了没有？如果增长了，那我们可能就要做手术的切除了。但是绝大部分人，尤其是均匀的磨玻璃影，是良性病变，他从40岁发现，可能到80岁还这样。不均匀的磨玻璃影，它的恶性度相对来讲可能性更大一些。

绝大部分人只要发现了就比较紧张，很多的患者就出现焦虑症状，天天会想这个事情，吃不下饭，睡不着觉。观察三个月、半年，有的人就实在不行还是切掉。

磨玻璃影虽然没有变化，但是只有在边缘的时候，我们在可控的情况下，可以把它切掉。如果在中心部位，就是肺的中间，病灶再小，要切的话，可能也只能切一个肺段或者切一个肺叶，这个对病人的损伤就比较大了。

我们原则上还是要让病人观察，不主张上来就做手术，除非已经看着是恶性了，或就是恶性的情况下我们才做手术。
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