特发性肺动脉高压

特发性肺动脉高压有什么症状表现？

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专家介绍

翟振国    主任医师

中日友好医院 呼吸与危重症医学科二部 专家简介

中日友好医院肺栓塞与肺血管病学组学术带头人 呼吸与危重症医学科二部主任医师；中国医师协会呼吸医师分会肺栓塞与肺血管病工作委员会主任委员；中华医学会呼吸病学分会肺栓塞与肺血管病学组副组长；中国呼吸医学教育学院肺血管疾病分委会主任；《中华老年心脑血管病杂志》编委；Clinical Respiratory Journal副主编；国际肺血管病研究院（PVRI）委员兼秘书；美国胸科医师学会（ACCP）资深委员；海峡两岸医药卫生交流协会呼吸病学专业委员会常务委员。学术成就：获得第十四届“中国优秀呼吸医师”荣誉称号，入选国家卫生健康突出贡献中青年专家；发表SCI论文70余篇，主持制定《肺血栓栓塞症诊治与预防指南》《医院内静脉血栓栓塞症防治和管理建议》；获国家科学技术进步二等奖、中华医学科技奖二等奖、北京市科学技术奖各一项；主持国家重点研发计划1项、国家自然科学基金2项、省部级项目5项。专业特长：擅长呼吸系统常见、疑难与危重症、肺血管病的诊断与治疗，尤其对肺栓塞、慢性血栓栓塞性肺动脉高压及其他肺动脉高压有系统研究；致力于肺栓塞与肺血管病的临床与转化医学研究，组织管理全国肺栓塞-深静脉血栓形成防治协作组，推广全国肺栓塞和深静脉血栓形成防治能力建设项目。

专家回复

（采访）特发性肺动脉高压都会有哪些症状表现？

说到它的临床表现，我们其实必须要对一些病理生理学东西有所理解或者了解。

我们整个心脏分成两个部分，一个部分是左心，一部分是右心。左心收集的血是肺脏的血，肺静脉的血流到左心去，而右心是收集的是全身的血。一般情况下血从下肢或上肢，通过下腔静脉或上腔静脉回到右房，从右房再到右室，再到肺动脉，这是右心的过程。所以如果说出现肺动脉高压的话，右心往外射血的能力就变得非常差。右心射血能力非常差的话，右心就变得很大或者很厚。右室收集右房的血，右房的血往右室流就非常困难，右房收集的是全身的血。

所以说如果出现左心衰的话，病人会出现一些夜间阵发性呼吸困难，就是类似于肺淤血的表现。他首先的表现就是呼吸困难和气短。

第二个表现，这种病人可能会出现胸痛。胸痛发生的原因其实和冠心病发生的原因有点类似，因为右心负荷非常大的时候，右心变得很大，就会出现右心冠脉缺血，会压迫血管，会出现冠脉缺血，所以说病人会出现一个胸痛的表现。

第三个就是晕厥，晕厥的发生还是和心排血量减少有关系，右心很大的时候左心很小，左心很小的话，左心的射血能力是下降的。因为左心是支配我们的脑子和心脏的，如果是左心射血能力很差的病人，会出现脑供血不足，脑供血不足的病人就可能会出现晕厥。

第四种情况就是疲劳，有很多病人会非常乏力，有些病人住院之后说我特别累，累的原因就是和心排血量降低有关系的。左心射血是射到全身各个器官和各个脏器去了，他左心射血射不出去的时候，病人就是一个疲乏的表现。另外外周的血还回不来，因为他右心有问题，右心室收集的全身其他部位的血，血回不来的时候，有些血和水积聚在远端，病人就可能会出现双下肢水肿，甚至全身浮肿的表现。

甚至个别病人可能会出现一些声音嘶哑，声音嘶哑的发生就因为右心太大了。因为我们声音是和膈神经是有关系的，压迫了膈神经的话，病人就可能会出现声音嘶哑的问题。

个别病人可以出现咯血。由于肺动脉堵了，然后支气管动脉会出现侧支循环，病人会有咯血的表现。

所以肺动脉高压出现的表现都没有什么特异性，各种类型和心脏有关系的、和呼吸有关系的、和血管有关系的症状都可能会出现。所以临床上如果遇到这些症状的时候，不明原因的呼吸困难或气短、胸痛、晕厥、咯血、声音嘶哑或疲劳乏力的时候，都要想到，是不是有些病是肺栓塞引起来的，还是肺动脉高压引起的，要有所思考的。不要用一些常规的思路说，咯血是不是一定是肺病引起来的，胸痛是不是一定是心脏病引起来的，晕厥是不是一定是脑血管病引起的。不一定的，有可能是肺动脉高压引起来的。

所以这些症状出现都要引起我们临床大夫的重视，也要引起我们病人的重视。



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