特发性肺动脉高压

特发性肺动脉高压的女性能怀孕生子吗？

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专家介绍

翟振国    主任医师

中日友好医院 呼吸与危重症医学科二部 专家简介

中日友好医院肺栓塞与肺血管病学组学术带头人 呼吸与危重症医学科二部主任医师；中国医师协会呼吸医师分会肺栓塞与肺血管病工作委员会主任委员；中华医学会呼吸病学分会肺栓塞与肺血管病学组副组长；中国呼吸医学教育学院肺血管疾病分委会主任；《中华老年心脑血管病杂志》编委；Clinical Respiratory Journal副主编；国际肺血管病研究院（PVRI）委员兼秘书；美国胸科医师学会（ACCP）资深委员；海峡两岸医药卫生交流协会呼吸病学专业委员会常务委员。学术成就：获得第十四届“中国优秀呼吸医师”荣誉称号，入选国家卫生健康突出贡献中青年专家；发表SCI论文70余篇，主持制定《肺血栓栓塞症诊治与预防指南》《医院内静脉血栓栓塞症防治和管理建议》；获国家科学技术进步二等奖、中华医学科技奖二等奖、北京市科学技术奖各一项；主持国家重点研发计划1项、国家自然科学基金2项、省部级项目5项。专业特长：擅长呼吸系统常见、疑难与危重症、肺血管病的诊断与治疗，尤其对肺栓塞、慢性血栓栓塞性肺动脉高压及其他肺动脉高压有系统研究；致力于肺栓塞与肺血管病的临床与转化医学研究，组织管理全国肺栓塞-深静脉血栓形成防治协作组，推广全国肺栓塞和深静脉血栓形成防治能力建设项目。

专家回复

（采访）特发性肺动脉高压的女性患者，她还能不能怀孕生宝宝？

从指南的角度来讲，对于特发性肺动脉高压的病人是不建议怀孕的，所以说我们一定要注意避孕，这是非常重要的问题。而且一旦怀孕了之后，她的心脏负担是很重的，因为本来她自己就心脏负担很重，怀孕之后会加重心衰，而且也会影响到孩子的发育，因为存在缺氧的问题。而且尤其在妊娠期间血流会变得非常慢，在肺动脉高压的基础上容易并发血栓形成。所以说有很多的不良后果，比如说会导致胎儿的畸形，会导致流产，所以总体来讲是不建议怀孕的，或者尽量去避免怀孕。

但会有意外怀孕，意外怀孕了之后，这时候一定要到一些专科医院去找产科医生去咨询一下，产科医生也会根据你的心功能状态尽量去保护你。但是总体来讲最理想的方法是终止妊娠。但是如果说你自己觉得心功能非常好的话，坚持要把这孩子生下来的话，因为每个女性病人都有做母亲的权利，我们有时候也很难完全让病人不能去做这件事情，如果真的是要这样的话，一定要在医生的指导下去做进一步的检查，比如说规律的产检、规律的心功能评价、肺功能评价和孩子的评价，包括产妇状态的评价都是要做的。但还是这句话，总体来讲下不建议怀孕。

（采访）如果是怀孕之后才查出来是特发性肺动脉高压的话该怎么办？

一个是得了肺动脉高压病人意外怀孕，还有一部分病人是在怀孕期间发现肺动脉高压，这两种情况其实面临的情况都是一样的。

首先其实还是那句话，我们要找到妇产科医生和肺动脉高压医生，坐下来聊一聊，看看你目前的心功能状态，看看目前的肺功能状态和你的运动状态能不能承受这个妊娠。如果肺动脉高压的肺动脉压力很轻，心功能状态很好，可以去做，但做的时候要加强产检的次数。一是要监测孩子生长的变化和孕妇的变化，同时要监测肺动脉高压的变化，这个一定要是在医生的指导下去做这件事情。

其实我们目前最多的建议，如果说是特发性肺动脉高压面临着怀孕的问题的时候，首先建议是终止妊娠的，当然这里边也要尊重，比如说病人的想法，家属的想法，但是病人想法、家属的想法也需要在医生的指导之下，科学地、正确地去面对这件事情。但还是总体上不建议妊娠，如果发生了妊娠的时候，如果有条件尽早终止妊娠可能更好一些。

（采访）特发性肺动脉高压对于男性的生育有没有影响？

应该是有影响的。因为一方面特发性肺动脉高压的病人，本身可能会有低氧的问题。另外特发性肺动脉高压往往会有一些遗传因素在里边，所以无论是对于男性病人，还是对女性病人来讲，比如这个病人有明确的BMPR2突变的话，其实不建议要下一代，有可能会遗传到下一代。

所以每一个男性病人或者是女性病人，在要小孩前，第一,建议做一个基因检测，第二,建议做一个遗传咨询，在医生的指导下去做决策可能更好。



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