胸外科症状-胸痛

外伤后胸痛，怎么判断是不是肋骨骨折了？

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专家介绍

姜冠潮    教授

北京大学人民医院 胸外科 博士生导师 研究生导师专家简介

北京大学人民医院胸外科主任医师  教授 博士生导师  教育处处长；中国医师协会毕业后医学模拟教育专家委员会委员兼总干事；中国医药教育协会医学模拟教育专业委员会副主任委员兼秘书长；中华医学会医学教育分会委员；教育部临床医学实践教学指导委员会委员；《中华医学教育杂志》《中华实验外科杂志》编委。主要成就：发表论文50余篇；参编胸外科专著5部；获得2013年国家科技成果二等奖（第6完成人）；获得2014年国家教学成果一等奖（第4完成人）；承担并完成国家自然科学基金、北京市自然科学基金等四项。专业特长：擅长胸部微创手术；对肺癌、肺部小结节，胸腺、纵隔肿瘤的胸腔镜外科手术治疗具有丰富经验。

专家回复

（采访）主任，如果患者感觉自己呼吸就会胸痛，正好也遭遇了外伤来到医院，医生是怎么判断他到底是由于软组织挫伤，还是由于可能发生骨折了？

这个问题实际上是大家非常关心的问题，就是比如踢球、活动，剧烈活动时受过胸壁的挫伤，被顶了一下，被撞了一下，当时可能疼痛得不是很厉害，因为胸壁挫伤的特点往往是什么？当时疼痛得不是很重，可能大家都不在意，尤其是年轻人可能还继续玩。

有些车祸、撞伤当时并不是太疼痛，大约两三天之后疼痛变得特别厉害，疼痛会持续一周左右，这是一般的胸壁挫伤病情转归的过程，一般在7天左右开始逐渐不疼了，这是简单的胸壁软组织挫伤。肋骨骨折会当时就疼得很厉害了，因为涉及到肋骨的断裂，会疼得很厉害，而且局部有软组织的肿胀。

另外一个鉴别要点就是胸壁挫伤和有没有肋骨骨折的要点是什么？有个叫胸廓挤压征的，正常情况下如果胸壁有挫伤，有撞伤了，按胸壁都会疼的，无论是有骨折也好，还是软组织挫伤也好，都会很疼，因为软组织挫伤也会疼。

但是怎么鉴别是不是骨折了，我们就前胸后背这么挤压，叫胸廓挤压征，挤压的时候因为肋骨是个弧形，它会把受力集中在骨折点上，如果这有骨折，挤压的时候会很疼。如果没有骨折，前胸后背的挤压，我们叫胸廓挤压征的时候，是不会疼的。这样就区别开是肋骨骨折了还是没有骨折。

所以这两点的区别，一看症状轻重，二看挤压征。当然要说非常准确的给患者确诊下来，最好的办法是靠X光片，我们会看到肋骨的连续性有没有中断，如果有中断了，那就确定是骨折了，是这样。

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