胸外科症状-胸痛

胸痛会是肺癌吗？

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专家介绍

姜冠潮    教授

北京大学人民医院 胸外科 博士生导师 研究生导师专家简介

北京大学人民医院胸外科主任医师  教授 博士生导师  教育处处长；中国医师协会毕业后医学模拟教育专家委员会委员兼总干事；中国医药教育协会医学模拟教育专业委员会副主任委员兼秘书长；中华医学会医学教育分会委员；教育部临床医学实践教学指导委员会委员；《中华医学教育杂志》《中华实验外科杂志》编委。主要成就：发表论文50余篇；参编胸外科专著5部；获得2013年国家科技成果二等奖（第6完成人）；获得2014年国家教学成果一等奖（第4完成人）；承担并完成国家自然科学基金、北京市自然科学基金等四项。专业特长：擅长胸部微创手术；对肺癌、肺部小结节，胸腺、纵隔肿瘤的胸腔镜外科手术治疗具有丰富经验。

专家回复

（采访）胸痛有可能是肺癌引起的吗？

可以是肺癌引起的，因为肺癌的症状非常多，但是早期肺癌有一个共同的特点，就是没有症状，一般情况下出现了症状的肺癌往往都比较晚了。肺癌的常见症状包括咳嗽、咳痰、咯血、胸痛，一旦出现胸痛了，往往提示肿瘤已经外侵了，已经侵犯到肺的外面去了，如果肿瘤只在肺的里面，不会引起胸痛的。

举个例子，比如肺尖部有个肿瘤叫Pancoast肿瘤（上叶顶部肺癌），肺尖部可以看到前面是锁骨，上面是臂丛神经，后面是脊柱，侧面是肋骨，如果肿瘤在肺尖长，长出来之后，侵犯任何一个刚才我提到的这些骨性结构、臂丛神经，都会引起非常剧烈的疼痛。

有的肺癌患者首先的表现是什么？颈肩痛，肩膀特别疼，疼得厉害，肩膀都抬不起来。他还以为是以往的肩周炎或者背部肌肉的劳损，来医院就诊。但是我们照X片看到上面有一个大的阴影，说明什么问题？肿瘤已经长出来了，长到侵犯了肋间神经，侵犯了椎体，甚至侵犯了第一肋骨会引起疼痛，所以这是一种情况。

另一种情况，肿瘤在侧胸壁或者胸壁哪个部位长出来了，侵犯到胸壁了，可以引起局部胸壁的疼痛。还有一种肺癌会引起来的疼痛是什么？就是肺癌发生了全身的转移，引起来的骨转移，比如转移到胸椎上，比如转移到肋骨上了，局部的肋骨有压痛点，持续性疼痛不缓解，这个时候也提示如果肺内有个阴影，其实肺癌是发生远处转移了。

所以肺癌引起来的胸痛，是晚期的表现，但是不是很特异，所以大家也不用担心胸痛会不会是肺癌，一般不至于。如果实在担心，照个片子很简单，就会看得很清楚，因为如果是肺癌引起的胸痛，往往肿瘤已经非常大，非常明显了，那是很容易鉴别出来的。



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