胸外科症状-胸痛

胸痛会是心脏病引起的吗?

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专家介绍

姜冠潮    教授

北京大学人民医院 胸外科 博士生导师 研究生导师专家简介

北京大学人民医院胸外科主任医师  教授 博士生导师  教育处处长;中国医师协会毕业后医学模拟教育专家委员会委员兼总干事;中国医药教育协会医学模拟教育专业委员会副主任委员兼秘书长;中华医学会医学教育分会委员;教育部临床医学实践教学指导委员会委员;《中华医学教育杂志》《中华实验外科杂志》编委。主要成就:发表论文50余篇;参编胸外科专著5部;获得2013年国家科技成果二等奖(第6完成人);获得2014年国家教学成果一等奖(第4完成人);承担并完成国家自然科学基金、北京市自然科学基金等四项。专业特长:擅长胸部微创手术;对肺癌、肺部小结节,胸腺、纵隔肿瘤的胸腔镜外科手术治疗具有丰富经验。

专家回复

(采访)如果发生了胸痛,和心脏会有怎样的联系?

胸痛也是心脏大血管常见的症状之一,因为我们经常说冠心病,冠心病可能会引起胸痛的表现,但是它也跟冠状动脉阻塞程度的不同,胸痛有各种各样的表现,不是千篇一律的,冠心病分为稳定型心绞痛和冠状动脉综合征,冠状动脉综合征又分为急性ST段抬高性心肌梗死和非ST段抬高性心肌梗死,还有不稳定型心绞痛,要分成很多类型。

最典型的比如稳定型心绞痛表现是什么?胸痛是什么样的?以胸骨后压榨样、紧缩样、刀割样、针刺样的疼痛。就是各种各样的疼痛,这种疼痛同时往颈部,咽底,往肩部,往后背各处放射,呈放射性疼痛。另外如果是冠心病,也就是稳定型心绞痛,它引起来的疼痛一般持续时间不会超过10分钟,一般2-5分钟会自然就缓解了。

还有稳定型心绞痛引起的疼痛,往往含一片硝酸甘油慢慢就能缓解了。这是第3个特点。第4个特点就是诱因的问题,稳定型心绞痛往往是在活动中出现的,不是静息状态下出现的,还有和情绪激动有关,这种情况下会有一定的诱因,诱发患者出现这些症状。药物能缓解,疼痛持续时间不长,这个时候往往提示是稳定型心绞痛。

当然稳定型心绞痛可能最后确诊还要看,比如正好在疼的时候做心电图,或者用这类的辅助检查来最后确诊。如果血管堵得比较重,而且在主干上遇到时间比较长、比较严重了,可能就会发生不稳定型心绞痛或者心梗了,这个时候往往疼痛的程度很重,而且刀割、针刺的感觉会进一步加强,会表现为大汗,恶心、呕吐,这种疼痛的程度非常重,放射的面非常广。

另一个就是持续时间比较长,就不只是限定的10分钟,可能15分钟、半小时,甚至时间更长。一般情况下超过半个小时的心前区疼痛,如果考虑是心脏的问题,往往就是心梗。如果10分钟之内能缓解的往往就是稳定型心绞痛,这是时间的问题。

再一个就是患者对于药物的敏感性,如果就是心绞痛,吃点硝酸甘油,冠状动脉的药物,就能缓解了,但是如果是心梗就缓解不了,单纯靠口服硝酸甘油是缓解不了的。必须得进行静脉药物的干预和治疗。

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