胸外科症状-胸痛
胸部牵拉样疼痛,吃东西感觉不好咽,是怎么回事?
专家介绍
姜冠潮 教授
北京大学人民医院 胸外科 博士生导师 研究生导师专家简介
北京大学人民医院胸外科主任医师 教授 博士生导师 教育处处长;中国医师协会毕业后医学模拟教育专家委员会委员兼总干事;中国医药教育协会医学模拟教育专业委员会副主任委员兼秘书长;中华医学会医学教育分会委员;教育部临床医学实践教学指导委员会委员;《中华医学教育杂志》《中华实验外科杂志》编委。主要成就:发表论文50余篇;参编胸外科专著5部;获得2013年国家科技成果二等奖(第6完成人);获得2014年国家教学成果一等奖(第4完成人);承担并完成国家自然科学基金、北京市自然科学基金等四项。专业特长:擅长胸部微创手术;对肺癌、肺部小结节,胸腺、纵隔肿瘤的胸腔镜外科手术治疗具有丰富经验。
专家回复
(采访)主任,患者如果感到胸部有牵拉一样的疼痛,尤其是在咽硬东西的时候,感觉有点硬,咽得有点困难,可能是什么疾病?
如果是很典型的症状叫吞咽困难,或者吞咽困难或者疼痛,往往提示的是食管的恶性病变,比如食管癌。食管癌早期是没有什么症状的,可能就是咽东西的时候有些异物感,总觉得有东西挡了一下,不会有其他的症状,甚至连异物感都很轻很轻微的。
随着肿瘤的长大,大家知道食管是个软性的管道,肿瘤长大占据了其中一部分之后,会引起吞咽不畅,倒也没有梗阻,还是能喝水,吃东西还能咽下去,但是很不畅,总觉得挡了一下,再严重的时候就会引起吞咽困难,就咽不下去了。就是觉得食管有个东西,吃一口饭就得喝一口水,慢慢才能把食物顺下去,小点口吃食物,叫做进行性吞咽困难。
从开始的异物感到梗阻感,到最后的咽不下去需要用水来进食,如果瘤子再往外长,把管腔堵塞了,会引起什么?那就是什么东西都咽不下去了,吃的东西就会吐出来,甚至不吃东西也会吐出来,为什么?因为每天会分泌大量的唾液,都会咽下去的,里面堵上了,咽下去就会把唾液给吐出来,再往外长就会长到什么程度,就会引起胸痛。
因为长到食管外面去了,就会跟其他的部位相互侵犯,比如侵犯到椎体,可能会引起疼痛,侵犯到气管,如果跟气管透了,会引起刺激性咳嗽,就会引起其他一系列的症状,所以有一些异物感,针刺一样的疼痛,可能是食管癌的表现,一定要提高警惕了。
像这类的疾病可以简单的做一个检查,就是喝一口硫酸钡,我们说钡餐造影,在X光下看到食管有一个中心缺损或者有一定的狭窄,这个就高度提示食管癌了。紧接着第二步,就要做胃镜,找到狭窄的部位,取一块活检下去定性,看它是什么。
因为食管癌目前的治疗相对来说创伤还是比较大的,要把整个食管,如果是能做手术的要全切掉,再做吻合,创伤很大。所以做这类的手术一定是要慎重,要确诊了之后才可以考虑手术。
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