胸外科症状-胸痛

胸外科能治疗哪些胸部疾病？

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专家介绍

姜冠潮    教授

北京大学人民医院 胸外科 博士生导师 研究生导师专家简介

北京大学人民医院胸外科主任医师  教授 博士生导师  教育处处长；中国医师协会毕业后医学模拟教育专家委员会委员兼总干事；中国医药教育协会医学模拟教育专业委员会副主任委员兼秘书长；中华医学会医学教育分会委员；教育部临床医学实践教学指导委员会委员；《中华医学教育杂志》《中华实验外科杂志》编委。主要成就：发表论文50余篇；参编胸外科专著5部；获得2013年国家科技成果二等奖（第6完成人）；获得2014年国家教学成果一等奖（第4完成人）；承担并完成国家自然科学基金、北京市自然科学基金等四项。专业特长：擅长胸部微创手术；对肺癌、肺部小结节，胸腺、纵隔肿瘤的胸腔镜外科手术治疗具有丰富经验。

专家回复

胸外科主要是以外科手术为治疗手段的一个科室，就是从胸部的结构来说，最外面有胸壁的损伤，比如胸壁，有胸部的外伤，肯定是到胸外科治，无论是肋骨骨折还是开放性气胸，比如刀扎伤，这都是胸外科的病，没问题的。

另外一个先天性畸形，比如有的是胸廓塌陷，这种鸡胸，胸廓的畸形把它矫正过来，我们有个Nuss手术（微创矫正术），要把凹进去的胸部给弹出来，胸廓的畸形，脊柱的侧弯，实际上脊柱侧弯是骨科做的，但是也是和胸外科合作一起做的。所以胸壁的疾病，外伤性的，先天性的畸形，还有胸壁的肿瘤，也是胸外科治。

但是胸部乳腺的疾病，在一般情况下，胸外科不治乳腺疾病，专门有乳腺外科和普通外科来治，这是外部的。再往里走可能是肺的问题了，肺的问题是胸科最常见的治疗疾病，包括肿瘤性的问题，比如长一个东西。气胸，比如反反复复的漏气，还有像感染性的问题，比如肺结核的结核球控制不住了，霉菌球，霉菌感染了，一个感染性疾病引起的内科控制不好，不切除它就不行。

还有比如支气管扩张，这也都是要胸外科来治的。肺还有一类叫做先天性的畸形，比如肺隔离症，本来出生的时候肺就有一个问题，肺的血供不是来自于肺动脉，而是来自于体循环。随着它的发展，可能时间长了就会出现咯血等等这些症状。所以肿瘤性疾病、感染性疾病、先天的畸形，肺部的疾病都是胸外科可以来治的。

现在胸外科最主要的工作之一，做肺的肿瘤，包括良性的，恶性的治疗，是占70%-80%的工作，这是肺的疾病。再往里走就是纵隔了，纵隔分心脏大血管和食管，还有胸腺等等这些疾病。心脏大血管是归心外科治，有的是心脏是心外科，血管是归血管外科，一般胸外科不治心脏大血管的病。

治什么？治纵隔的疾病，比如除了心脏大血管，前面长了一个大的瘤子叫胸腺瘤，往往是胸腺瘤，胸腺囊肿或者支气管囊肿这些东西，还有食管的囊肿，这些病是有纵隔的疾病。纵隔里除了前面的心脏大血管和后面的脊柱以外的长的病，都是胸外科治的。再有就是食管癌，后面的食管，食管的肿瘤包括良性的，比如错构瘤，像憩室，这是胸外科治。还有比如食管的恶性肿瘤也是胸外科治。

从胸壁到肺到纵隔到食管，这也是胸外科常见的一些，根据部位来治的。另外胸外科的治疗手段现在都是讲的微创，就是通过胸腔镜的方式进行打几个孔，2-3个孔，甚至根据病的不同可以打1个孔，原先传统的开胸手术，有将近20cm长的创口，要断一根肋骨，要沿着肋间进去，把肋骨去掉，完成一个肺叶切除，或者甚至是完成肺大泡的切除结扎。

现在完全不用了，现在打1cm的小孔，作为观察孔，打2cm的孔作为操作孔去完成，包括肺癌根治术在内的一系列手术都可以完成。所以现在，病人今天做手术，明天就下地活动了，基本上后天就可以拔管可以出院了，所以胸外科微创的进步还是非常大的。

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