肺气肿

肺气肿是怎么回事？

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专家介绍

王广发    主任医师

北京大学第一医院 呼吸和危重症医学科 科室主任 博士生导师专家简介

北京大学第一医院呼吸和危重症医学科主任 主任医师 博士生导师；卫健委呼吸内科内镜诊疗技术专家组副组长；中华医学会呼吸病学分会前常务委员 第1-3届介入呼吸病学学组组长；中国医师协会内镜医师分会副会长 呼吸内镜专家委员会侯任主任委员；美国胸科医师学会中国区理事；世界支气管和介入肺脏病学联盟执委会委员；北京医学会呼吸内镜和介入学分会主任委员。主要成就：先后获得国家自然科学基金6项、国际合作课题2项、省部级课题6项，国家863、十五攻关、985课题各1项，科技部慢病专项1项；曾获得北京市五四青年奖章、教育部科技进步二等奖，北京科技进步二等奖、三等奖；中国医师协会2018年十大优秀呼吸医师；第二届国家名医盛典（2018年度）国之名医•卓越建树奖获得者；2020年全国卫生健康系统新冠肺炎疫情防控工作先进个人。专业特长：在呼吸内镜和介入呼吸病学领域具有很高的造诣；在睡眠呼吸病、大气污染健康效应及气道炎症方面进行了系统的研究工作。

专家回复

（采访）首先请您跟我们说说肺气肿到底是怎么回事？

肺气肿实际上是一个病理学的概念。远端的肺组织，包括肺泡管、肺泡，出现气腔扩大，肺泡间隔破坏、减少，肺气肿实际上是很多疾病的一个后果。

最常见的原因就是慢性支气管炎或者慢阻肺（慢性阻塞性肺疾病），造成肺气肿。慢阻肺几乎100%最后会出现肺气肿，极个别的不会，绝大部分是会的。

这些疾病引起炎症反应激活，炎症反应激活以后，它会激活蛋白酶，蛋白酶是破坏蛋白，破坏机体的一些结构，在蛋白酶的作用下就会降解，结构就破坏了，就引起了肺气肿。

机体有蛋白酶，在炎症反应的时候被激活，同时机体还有一个保护机制，就是抗蛋白酶系统。所以有些很少见的原因，在中国黄种人当中很少见，但是在欧美人当中并不太少，α1-抗胰蛋白酶缺乏，由于抗胰蛋白酶缺乏，即使没有炎症反应，相对来讲蛋白酶的活性也是要超过抗蛋白酶的活性，所以肺泡组织就会逐渐被破坏，也可以引起肺气肿。

（采访）主任，是不是在大多数情况下都是先有了其他病，最后有了肺气肿这种情况？

对，一般都是这样，在其他病的基础上，常年累月到了一定的时间，就产生了肺气肿。

（采访）主任，肺气肿患病率高吗？

肺气肿是这样，没有一个关于肺气肿患病率的精确统计，但是因为肺气肿绝大部分都来自于慢阻肺，慢阻肺的患病率我们有一个统计。大概是百分之八点几到百分之十三点几，不同的年代。

相对人口数据上看，我们全国慢阻肺的人数大概将近一个亿，全球统计的话，慢阻肺患病人数大概是3亿到4亿这么一个水平。还是相当多的人口数量，带来的负担非常严重。

（采访）主任，肺气肿患者一般都是多大年龄？

一般来讲，绝大部分肺气肿都是出现在40岁以后，40岁以前很少，不说没有，也有。像有一些先天性的疾病，也可以出现肺气肿的改变。



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