肺气肿是什么原因引起的？分为哪几个类型？

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专家回复

（采访）主任，您具体的跟我们讲讲肺气肿都是由哪些原因所引起的？

肺气肿的原因其实最主要的原因就是慢阻肺，慢阻肺的原因第一位就是吸烟，长时间吸烟会导致一些有害的物质激活气道，然后产生炎症反应，这些炎症反应除了在局部还会到全身，到全身以后它会激活很多体系包括蛋白酶体系，会导致肺泡间隔被破坏。

再有大气污染，就是空气污染，空气污染有大气环境的因素，像工业发达了，烧煤烧多了，汽车尾气多了，这是一种方式。还有一个在农村地区很常见的，就是生物燃料的污染，烧柴火，烧柴火产生的烟很大，这是一个。另外排风系统不好，造成很多家庭主妇，从来不抽烟，但是会出现肺气肿，这是最主要的原因。

还有一个就是α1-抗胰蛋白酶缺乏症，在遗传性肺气肿当中是排第一位的。黄种人比较少，在西方相对多一些。

另外一个就是工作环境，有一些特殊的职业，比如在钢厂炉前工作的，粉尘、烟雾吸收比较多，这个也容易出现。

还有一些不是真正的肺气肿，但是有人把它列为肺气肿，比如像代偿性肺气肿，一侧肺不张了，另一侧肺脏的气腔扩大，肺的透亮度增加，其实严格来讲不是真正的肺气肿。

还有老年性肺气肿，人上了年龄都容易出肺气肿，确实我们也看到有这种现象。当然有一部分人是慢阻肺，真正的老年性肺气肿，只是肺泡间隔变薄，不应该存在肺泡间隔的破坏，严格意义上也不是真正的肺气肿。所以大体上是这么些原因。

还有一些比如灶性肺气肿，灶性肺气肿是由于这儿得了炎症，好了，周围肺泡受到牵拉出现一些破坏，实际上是其他疾病，比如结核，比如间质性肺炎，肺纤维化引起的一些后续的继发的效应。这个效应也比较多见，主要在于原发病，不在于肺气肿本身，因为不是特别弥漫性的。

另外肺气肿从病理上有不同的类型，当然这些不同的类型在临床上表现有所差别，大体上呼吸生理和呼吸力学是相似的。比如有小叶中央型肺气肿，以气道腔扩大和气道腔周围的肺泡破坏为主，我们看到的主要是靠中心的，如果能看到肺小叶的话，主要是在肺小叶的中央。

还有一种类型是叫泛肺小叶型或者叫全小叶型的，肺气肿分布在小叶的中心和周边，分布还比较均匀。

再有一类叫旁间隔性，在肺泡间隔旁边肺气肿，但是中间的肺泡不破坏，气腔也不扩大。

大体上是这么几个方面。

（采访）主任，除了慢阻肺患者，还有没有哪些常见疾病也容易发展成肺气肿？

主要还是慢阻肺的病人，其他的病比较少。比如像马凡氏综合征，也可以出现肺气肿，但是很少，因为总的发病率并不高，人群当中见的不是太多，也可以。

还有像间质性肺炎也可以引起，有的间质性肺炎会出现肺气肿样改变，都不是很常见。

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