子宫脱垂

如何检查和诊断子宫脱垂？

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专家介绍

马秀华    主任医师

北京市大兴区人民医院 院长 妇产科 教授专家简介

北京市大兴区人民医院院长 主任医师 研究生导师；首都医科大学妇产科学系系务委员会委员；中国医师协会肿瘤防治规范化培训工作委员会常务委员；北京医学教育协会第五届理事会理事；北京市住院医师规范化培训全科医学科专科委员会委员；《中国医刊》杂志编辑委员会编委；北京市大兴区危重孕产妇救治中心主任及专家组组长；北京市大兴卫生首席专家。主要成就：2011年获第六届宋庆龄儿科医学奖；2014年获大兴区科学技术进步奖三等奖；2014年获大兴区科学技术奖软科学奖三等奖（两项）；2015年获大兴区科学技术奖软科学奖一等奖；以第一作者/通讯作者发表论文十余篇。专业特长：在妇产科临床一线工作三十年，始终坚持全心全意为患者服务的宗旨，率先开展妇科内镜检查和治疗、介入治疗，拓展阴式子宫切除术手术指征，简化子宫切除的手术步骤。作为重点学科带头人，提出“大妇产科”的概念。

专家回复

>>>如何检查和诊断子宫脱垂？

子宫脱垂，其实检查诊断起来并不困难，对于妇产科的大夫来讲，这是我们的基本功，但是我们一定是从病史开始问起，这个病人有没有尿失禁，所以我们还要排除一个尿失禁的症状。

一般的妇科检查，我们会让病人排空膀胱之后，再去做妇科检查，这类病人，我们会先让她有尿的情况下，做妇科检查，让她咳嗽的时候，或者让她用力的时候，看看有没有尿液的溢出，随着咳嗽，有的人如果有尿液的溢出，说明她有压力性尿失禁，进一步再做处理的时候，我们还要请泌尿科的大夫跟我们一起去处理。

那么第二步检查，就是我们要做视诊和触诊，我们放入阴道扩阴器的时候，就可以发现子宫颈的位置，相对来讲低了，那我们在做触诊的时候，会发现子宫颈的位置和我们的骨性标志，我们这个骨性标志，它叫坐骨棘，它的位置发生了变化，它到了坐骨棘之下，同时我们再测量一下，我们宫颈下端的位置，距离阴道口的位置，四个厘米的距离，它缩短了，因此说Ⅰ度子宫脱垂我们就可以诊断。

至于Ⅱ度子宫脱垂的时候，我们就已经在阴道口外见到了脱出的组织，那诊断起来相对来讲就会更容易了。

但是诊断的过程，也需要跟其它的疾病进行鉴别，比如说子宫黏膜下肌瘤脱出到子宫颈以外，然后脱垂到阴道口外的，我们也要去鉴别，那么这样的鉴别，就是在脱出物上，我们找不到宫颈口的解剖标志，同时在脱出物的周围，我们能够摸到一个子宫颈的轮廓，这样的话诊断起来不困难。

还有一个需要鉴别的，叫子宫内翻，子宫内翻，因为它翻出来的组织，是子宫的黏膜面，那么我们会在翻出来的组织上，发现两个解剖标志物，就是它的两侧输卵管的开口，诊断并不困难。

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