肺气肿

治疗肺气肿的药物有哪些？

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专家介绍

王广发    主任医师

北京大学第一医院 呼吸和危重症医学科 科室主任 博士生导师专家简介

北京大学第一医院呼吸和危重症医学科主任 主任医师 博士生导师；卫健委呼吸内科内镜诊疗技术专家组副组长；中华医学会呼吸病学分会前常务委员 第1-3届介入呼吸病学学组组长；中国医师协会内镜医师分会副会长 呼吸内镜专家委员会侯任主任委员；美国胸科医师学会中国区理事；世界支气管和介入肺脏病学联盟执委会委员；北京医学会呼吸内镜和介入学分会主任委员。主要成就：先后获得国家自然科学基金6项、国际合作课题2项、省部级课题6项，国家863、十五攻关、985课题各1项，科技部慢病专项1项；曾获得北京市五四青年奖章、教育部科技进步二等奖，北京科技进步二等奖、三等奖；中国医师协会2018年十大优秀呼吸医师；第二届国家名医盛典（2018年度）国之名医•卓越建树奖获得者；2020年全国卫生健康系统新冠肺炎疫情防控工作先进个人。专业特长：在呼吸内镜和介入呼吸病学领域具有很高的造诣；在睡眠呼吸病、大气污染健康效应及气道炎症方面进行了系统的研究工作。

专家回复

（采访）主任，您能不能举例给我们说一下，肺气肿患者常用的药物都有哪些？

常用的药物比如，不是救急用的，属于长期维持，比如抗胆碱能药物。抗胆碱能药物最早发展起来的就是噻托溴铵，噻托溴铵就是通过阻断胆碱能受体，阻断迷走神经的活化。维持的时间比较长，一天用一次药，起到24小时的效果。

另外像一些长效的β2受体激动剂，像沙美特罗这是比较早出现的，12小时用一次，还有像茚达特罗24小时用一次，现在有维兰特罗，这些药的作用是激活β2受体，激活β2受体使肌肉松弛，阻断迷走受体使肌肉松弛。

所以迷走神经和和交感神经有点像传统文化当中讲的阴和阳，这两个作用都是相反的。所以用药上来讲，一个是阻断剂，一个是激动剂，达到治疗的效果。像长效的迷走神经阻断剂，现在还有格隆溴铵，乌美溴铵，这些都是新药，相对来讲药效都比较好，用药一般一天一次。

曾经有一段时间对于吸入激素的使用存在一定争议，觉得用了吸入激素，病人更加容易感染，会造成慢阻肺加重，所以有一段时间不主张用。但是现在又回来了，用激素的同时用支气管舒张剂，常常是双支扩一起用。现在看来三种药物联合使用，对病人来讲效果更加显著，尤其是对重症病人效果更加显著。

所以现在一些新的三联药，这一两年出现了好几家，未来这些治疗还是值得期待的。也有一些药物可能马上要进医保，老百姓可能受益就更大了，病人受益就更大了。

（采访）肺气肿患者用于救急的药物主要都有哪些？

救急的药物，一个药物就是沙丁胺醇，短效β2受体激动剂，喷了以后很快支气管舒张，走两步觉得喘了喷两下，然后就能接着走了。还有一个就是异丙托溴铵，也是短效的，属于短效的迷走神经阻断剂。

所以这两种药物都可以用，可以平常配戴着，运动的时候先喷两下再运动，或者运动中出现憋气了再喷两下，属于临时缓解症状的药物。

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