肺气肿

肺气肿患者在家需要氧疗吗？要注意什么？

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专家介绍

王广发    主任医师

北京大学第一医院 呼吸和危重症医学科 科室主任 博士生导师专家简介

北京大学第一医院呼吸和危重症医学科主任 主任医师 博士生导师；卫健委呼吸内科内镜诊疗技术专家组副组长；中华医学会呼吸病学分会前常务委员 第1-3届介入呼吸病学学组组长；中国医师协会内镜医师分会副会长 呼吸内镜专家委员会侯任主任委员；美国胸科医师学会中国区理事；世界支气管和介入肺脏病学联盟执委会委员；北京医学会呼吸内镜和介入学分会主任委员。主要成就：先后获得国家自然科学基金6项、国际合作课题2项、省部级课题6项，国家863、十五攻关、985课题各1项，科技部慢病专项1项；曾获得北京市五四青年奖章、教育部科技进步二等奖，北京科技进步二等奖、三等奖；中国医师协会2018年十大优秀呼吸医师；第二届国家名医盛典（2018年度）国之名医•卓越建树奖获得者；2020年全国卫生健康系统新冠肺炎疫情防控工作先进个人。专业特长：在呼吸内镜和介入呼吸病学领域具有很高的造诣；在睡眠呼吸病、大气污染健康效应及气道炎症方面进行了系统的研究工作。

专家回复

（采访）主任，肺气肿患者需要进行家庭氧疗吗？怎么做？

不是所有的肺气肿病人都需要吸氧，什么样的病人需要吸氧？测氧分压，不吸氧的状态下，氧分压在55毫米汞柱以下，这样的病人应该长期氧疗。

长期氧疗不是说每天吸一会就完了，要吸15个小时以上。也就是说有条件就尽量吸，包括外出活动，现在有可以携带的氧气瓶，可以弄个小车拉着，出去运动吸着氧，对病人来讲具有非常重要的意义，可以延缓肺动脉高压的发生，可以减轻呼吸困难的症状，可以推迟肺心病的发生，可以延长生命，这是非常明确的。

进行长期氧疗之前，一定要到医院评估一下，没有低氧血症一般来讲吸氧是没有用的。

（采访）主任，氧疗会很影响我们的生活，是一直需要戴着面罩吗？

一般像肺气肿病人的氧疗一般不主张用面罩，一般用鼻导管就行了，为什么？因为这些病人的氧比较容易提升上来，稍微把氧浓度提升上去氧合就改善了。所以一般主张低流量吸氧，鼻导管吸氧就够了。

为什么不用高流量吸氧？为什么不用面罩？主要是这些病人到了后期还会出现二氧化碳潴留，如果用的氧浓度太高了，会抑制呼吸中枢的兴奋性，呼吸中枢兴奋性降低以后，二氧化碳排出又受影响了。所以这时候会进一步加剧对呼吸中枢的抑制，氧虽然改善了，最后出现昏迷了，也就是二氧化碳潴留，导致二氧化碳麻醉，这个人就不清醒了，过去叫肺性脑病。

另外面罩是这样，面罩捂在这，呼出来的二氧化碳浓度比较高，如果不能及时散开，再吸进去，相当于二氧化碳重复吸入，吸入以后，导致有些二氧化碳又进到血液里面去了，会增加血里面二氧化碳的浓度，所以这些都是不主张的。低流量吸氧，用鼻导管来吸氧就够了。

（采访）进行家庭氧疗的时候需要注意什么？

家庭氧疗的时候一个是时间，要尽量的长时间。另外有人可能会买一个家庭制氧机，家庭制氧机我觉得比较好，因为不需要充氧，只要打开以后，就能够提供足够的氧浓度了。但是有一个问题就是我在屋子里到处活动，这个要注意。可以把管子拉长，因为我们希望病人在活动的时候尽量吸氧。

还有一个吸氧气流会吹的鼻子干，所以气流通过一个湿化罐，再吸入进去。还有就是导管，吸氧的管要注意清洁，因为脏了以后细菌吹进去就麻烦了，包括湿化管也要定期清洁，注意这些问题。



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