肺气肿

肺气肿患者做肺减容手术,风险大吗?

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专家介绍

王广发    主任医师

北京大学第一医院 呼吸和危重症医学科 科室主任 博士生导师专家简介

北京大学第一医院呼吸和危重症医学科主任 主任医师 博士生导师;卫健委呼吸内科内镜诊疗技术专家组副组长;中华医学会呼吸病学分会前常务委员 第1-3届介入呼吸病学学组组长;中国医师协会内镜医师分会副会长 呼吸内镜专家委员会侯任主任委员;美国胸科医师学会中国区理事;世界支气管和介入肺脏病学联盟执委会委员;北京医学会呼吸内镜和介入学分会主任委员。主要成就:先后获得国家自然科学基金6项、国际合作课题2项、省部级课题6项,国家863、十五攻关、985课题各1项,科技部慢病专项1项;曾获得北京市五四青年奖章、教育部科技进步二等奖,北京科技进步二等奖、三等奖;中国医师协会2018年十大优秀呼吸医师;第二届国家名医盛典(2018年度)国之名医•卓越建树奖获得者;2020年全国卫生健康系统新冠肺炎疫情防控工作先进个人。专业特长:在呼吸内镜和介入呼吸病学领域具有很高的造诣;在睡眠呼吸病、大气污染健康效应及气道炎症方面进行了系统的研究工作。

专家回复

(采访)主任,肺气肿肺减容手术风险会很大吗?

肺减容手术包括外科肺减容,内科支气管镜下的肺减容,其实除了外科肺减容风险相对大以外,其他的现在看都还是可以接受的。

当然确实有发生术后死亡的病人,大概是1%、2%这个水平。所以不像外科肺减容,术后死亡率相对来讲比这要高多了。

(采访)肺减容术后会有什么并发症或者后遗症?

这些手术最容易出现的并发症就是感染。因为这些病人很脆弱,咳痰能力也不够,稍微刺激痰就出不来了,痰出不来就是感染。

另外有些病人会出现气胸,气胸处理有时候比较困难,常常不能自己闭上,需要放胸管引流,胸管引流老不好还比较麻烦。我们就会有一些相应的处理措施。但是从我们的经验看,发生病率并不高,我们的病人也没有死亡的,有发生气胸的,有的自己就好了,都不是做完手术以后短期出现,是比较长期出现的,出现以后就好了,因为这些病人本身就可能出现自发性气胸,到底和手术有没有关系,还不好说。

当然短期出现的我们也碰到过,做完手术一个星期就出了,往往说明治疗效果可能是有效的。这时候做活瓣肺减容的话,会把活瓣拿出来一个,让肺张开一点,等长上再把活瓣放进去。这种处理既保证病人安全,又保证病人的受益。

当然其他的并发症就是手术相关的,比如可能有局部出血,放置的异物可能有肉芽组织增生,还有放进的东西有可能会移位,掉出来了,就没效了,这些都是可能发生的。

因为这些病人常常心脏功能也不好,也可能出现心脏的问题,但是和手术本身没有直接的关系,是一个间接的关系。



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