戒烟
吸烟的人为什么经常咳嗽?要注意什么?
专家介绍
支修益 主任医师
清华大学临床医学院 肺癌中心 中心主任 教授专家简介
清华大学临床医学院肺癌中心主任;中国控制吸烟协会副会长兼肺癌防治专委会主任委员;中国控制吸烟协会副会长;北京控制吸烟协会副会长;北京健康教育协会副会长;北京医学奖励基金会副理事长;北京光大东方医学研究院院长;中国癌症基金会肿瘤防控与科普部部长;中国抗癌协会科普专业委员会主任委员;中国医药教育协会肺癌医学教育委员会主委。主要成就:2017年获“华夏医学科技奖一等奖”,2018年获“中华医学科技奖一等奖”,2019年获 “国家科技进步二等奖”,2020年获“第二届全国创新争先奖”;《中国胸心血管外科临床杂志》《中华普胸外科电子杂志》《中国医学前沿电子杂志》《肿瘤研究与临床杂志》副主编,《中国肺癌杂志》常务编委;近20年来,致力于中国控烟与肺癌防治事业,积极宣传控烟与肺癌防治健康科普知识,得到了政府和社会各界的好评。专业特长:从事肺癌早诊早治、外科手术和多学科综合治疗38年;擅长肺部小结节诊断与鉴别诊断、早期肺癌外科手术及CT引导下射频消融或微波消融、晚期肺癌多学科综合治疗和基因检测指导下的肺癌个体化治疗等。
专家回复
(采访)主任,为什么吸烟的人,很多人都会出现咳嗽或者多痰的情况。
肺是一个跟外界相通的器官,即使你不吸烟,如果长时间工作在石油、水泥、化工、煤炭,或者经过一个工地,都会影响我们的肺。
当然更多大的颗粒,呼吸系统有一个自我保护的机制,大的颗粒通过鼻毛,可以挡在我们的气管以外,但是PM10,粒径<10微米的颗粒,就可以进入到气管,而气管内壁上有很多纤毛组织,像警卫团、警卫营的护卫师一样,阻止很多PM10以上的颗粒进到肺里面,但是吸烟就不是。
我们现在空气质量的标准是PM2.5,PM2.5的颗粒就是直径小于2.5微米的颗粒,它可以通过鼻腔,通过气管进到支气管,进到肺组织,而烟草颗粒直径小于2.5微米,躲过鼻黏膜,躲过气管纤毛,直接进到肺里。
另外,其实烟草中不仅仅是尼古丁,也不仅仅是六十多种致癌物质,它有几百种有害物质,还有几千种化学物质,对整个气管、支气管黏膜有刺激。
长时间吸烟,支气管黏膜,气管的纤毛功能下降,正常颗粒过来能挡一下,老吸烟,吸烟量太大了以后,挡不住的时候,鼻纤毛的功能开始下降,气管的纤毛功能开始丧失,来什么敌人都可以随便进入肺,就会产生各种症状。
而在这个过程中,最常见的症状就是咳嗽,它是一种反射,如果长时间吸烟,就会导致慢性的咳嗽,所以很多老烟民,六七十岁、七八十岁,他有慢性咳嗽根本不在意,认为就是抽烟抽多了,有点累了,其实有些咳嗽如果声音发生变化,痰的性质发生变化,这是一种疾病的信号。
如果我从来不吸烟,也没有慢性咳嗽,突然咳嗽,刺激性咳嗽、咳血丝痰,第一、咳嗽以后会警惕,第二、看到痰有血丝更会警惕,能及时到医院去检查,一看可能是早期中心型肺癌,能发现早期癌症。
但对于很多烟民,咳嗽好多年,十几年、二十多年,想都不会想咳嗽会有问题,痰也不看,每天都慢性咳嗽、咳痰,不吐到餐巾纸上、面巾纸上,不吐到洗手池上或马桶上,他看不见痰的性状,旁边有个树坑吐出去了,土地上吐出去了,现在很多人不在室内吐痰,室内吐痰能看得见痰中带血丝,室外吐痰看不见,所以咳嗽的性质发生改变,他也不在意,咳痰里边有血丝也不在意。
很多烟民本来就是得肺癌的高危人群,得了以后还没早期发现,所以在这里,我想告诉那些烟民朋友们,如果您是老烟民、老烟枪朋友,又有慢性咳嗽,只要您咳嗽的声音发生变化,您正常咳痰有点小痰、有点黄痰或者有白色痰的时候,又发现有血丝,也要警惕。
其实很多家人,很多烟民的朋友能听出来,咳嗽的声音不对,自己却认为没事,自己觉得是这两天累了,抽烟抽多了,其实别人都听出来了,他自己不觉得。所以我也建议那些烟民朋友们,如果你咳嗽的性质、声音都发生变化,咳痰的内含物也觉得变深了,里边有血丝,甚至有血块的时候,要及时到医院去检查。
还有一个建议,我希望这些烟民朋友们,每天抽烟一包以上,抽两包,烟龄在二十年以上,二三十年、三四十年的时候,每年一定要做一次胸部CT,给我们的肺看一看,是颜色深也好,整个肺的质量发生变化也好,同时也能够及时发现,早期的肺部疾病,包括肺癌。
(采访)咳嗽、咳痰本身就是我们自己的防御机制可能已经被破坏了。
对。
(采访)大家不要把它当做一个习惯,发生了一些变化,一定要及时去看医生。
是的。
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