先天性中枢性低通气综合征
先天性中枢性低通气综合征(CCHS)患儿治疗期间多久复查一次?
专家介绍
许志飞
首都医科大学附属北京儿童医院 呼吸一科 硕士生导师专家简介
首都医科大学附属北京儿童医院呼吸一科主任医师 睡眠中心主任 副教授 硕士生导师;中国睡眠研究会儿童睡眠医学专业委员会副主任委员;中国睡眠研究会呼吸障碍委员会常务委员;中华医学会儿科分会呼吸学组专科培训协作组组长;中国医师协会睡眠医学专业委员会儿科学组副组长。主要成就:国内外发表文章70余篇;作为负责人,主持国家科技支撑计划、国家自然科学基金、北京市自然科学基金、北京市科委、北京市医院管理局等多项科研课题。专业特长:主要从事儿童呼吸及睡眠相关疾病的临床、科研和教学工作。
专家回复
(采访)主任,CCHS(先天性中枢性低通气综合征)的患儿,治疗期间需要多久回医院复查一次?一般建议病情稳定的时候,半年或一年到医院做随访和复诊。
因为随着年龄增大,呼吸机的压力和模式是需要调的,有可能年龄大了之后呼吸力量强了,压力可能就要调低一点。也可能变胖了,可能需要压力变大点,因为胖了之后肌肉的力量也不是那么好,可能需要把压力调高一点。还有面罩的大小,因为小朋友在长,面型也在逐渐地变化,需要把面罩进行适当地调整,面罩一定要合适,不能太小,也不能太大,不能漏气,也不能憋气,所以需要根据情况进行调整,半年到一年是可以的。
但有些刚刚开始治疗的孩子们,可能需要更频繁地复查,比如最开始一个月或三个月来一趟,因为刚刚开始用呼吸机,帮助他调整更合适的一个治疗压力,别看是家用的呼吸机,其实跟医院ICU的呼吸机是一样的,都是救命的机器,这个救命的机器如果没有调整好的话,对治疗效果是有影响的,所以开始可能需要逐渐地去调整,慢慢调好了之后,可以半年、一年再回来就可以了。
(采访)主任,在复查的时候除了调整无创呼吸机,还需不需要检查一些其他项目?
比如多导睡眠监测,因为呼吸机只是能看到压力和面罩,但是睡眠中血氧怎么样,二氧化碳怎么样,需要在睡眠监测下进行呼吸机的调整,睡眠深度怎么样,睡眠质量怎么样,血氧、二氧化碳好不好,都是通过睡眠监测来帮助判断的,在睡眠监测下去看,怎样把呼吸机调得更合适,更适合这个孩子。
另外患者的主要表现是呼吸不好,呼吸变浅,其实这种病还有一些其他的问题,比如可能会有血压调整的异常,心率异常,体温调节异常,因为这个病我们称之为自主神经功能调节障碍,所以它不光是呼吸调节功能有障碍,还会有一些其他的问题。还有可以出现神经嵴的肿瘤。
所以这样的病人在随访过程中,可能要去监测,比如心脏超声,看心脏有没有问题,量个血压,做一个腹部CT,看看有没有体内的一些异常,比如肿瘤等等的发生,这是需要我们定期监测的。还有前面我们提到了,如果长期戴呼吸机可能对颅面发育会有影响,要注意对颅面发育做一个监测。
(采访)主任,是不是复查的时候需要把家里的呼吸机带到医院去?
对,最好带着,看呼吸机的设备是不是能达到理想的设置的状态。
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