胸膜纤维瘤

体检发现肺内结节，怀疑是胸膜纤维瘤，怎么确诊？

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专家介绍

姜冠潮    教授

北京大学人民医院 胸外科 博士生导师 研究生导师专家简介

北京大学人民医院胸外科主任医师  教授 博士生导师  教育处处长；中国医师协会毕业后医学模拟教育专家委员会委员兼总干事；中国医药教育协会医学模拟教育专业委员会副主任委员兼秘书长；中华医学会医学教育分会委员；教育部临床医学实践教学指导委员会委员；《中华医学教育杂志》《中华实验外科杂志》编委。主要成就：发表论文50余篇；参编胸外科专著5部；获得2013年国家科技成果二等奖（第6完成人）；获得2014年国家教学成果一等奖（第4完成人）；承担并完成国家自然科学基金、北京市自然科学基金等四项。专业特长：擅长胸部微创手术；对肺癌、肺部小结节，胸腺、纵隔肿瘤的胸腔镜外科手术治疗具有丰富经验。

专家回复

（采访）主任，如果是在体检中无意发现了一个肺内结节，怀疑是胸膜纤维瘤的话，我们做什么样的检查能够确诊？

一般想确诊的话，可能只能把它切除之后才能确诊。单纯靠影像学来看，可能能判断它的良恶性，觉得它生长得很慢，边界光滑，密度均匀，良性的可能性比较大。但是最终的确诊，还是要靠切下来之后的病理诊断。

（采访）主任，如果切下来做病理检查是全部切下来，还是取一点组织呢？

一定要全部切下来。因为它即便是良性的，也应该把它完整地切除，不然它会缓慢地生长，而且到一定程度之后可能就会有压迫症状。

另一个切除的必要性，就是因为它有少数的胸膜纤维瘤还有恶性的可能性，所以你不切出来，就不能够完全判断它是一个良性的纤维瘤，还是一个有一定的潜在恶性倾向的胸膜纤维瘤，所以一定要切出来，完整地切除。

（采访）主任，胸膜纤维瘤会不会容易和其他的疾病混淆呢？

一般我们发现胸膜纤维瘤的时候，都是无意中查体发现一个肺内的结节，所以一般这种边界比较光滑、比较清楚，密度均匀的一个肺内的结节，有哪些病容易混淆？

一个是比如肺内的错构瘤，一个是如果靠近纵隔的话，可能跟纵隔、胸壁的神经纤维瘤相混淆，这两类疾病一般也都是良性的，所以我们在鉴别诊断的时候，像错构瘤可能里边有一些散在的钙化，纤维瘤可能更靠近脊柱，跟一些神经的走行有一定的关系。

但总的来说这两类疾病的鉴别，都是靠手术切出来之后做病理检查去鉴别，可能会更清晰一些。



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