怎么判断儿童阻塞性睡眠呼吸暂停的严重程度？

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专家回复

（采访）主任，医生是怎么划分，儿童阻塞性睡眠呼吸暂停的严重程度的？

阻塞性睡眠呼吸暂停，这个疾病的诊断，一个是通过症状，还有一个是通过专门的检测，叫多导睡眠监测。一个标准的睡眠呼吸监测，需要在专门的睡眠室来完成，来判断它的轻重程度，根据多导睡眠监测（PSG）的结果。

判断病情严重程度的标准，全世界标准，不同的指南和规范不太一样。我国最新的2020年的儿童阻塞性睡眠呼吸暂停指南中，采用的是阻塞性呼吸暂停低通气指数，简称为OAHI。根据OAHI来判定严重程度，1＜OAHI≤5是轻度的，5＜OAHI≤10是中度的，OAHI＞10是重度的。

怎样得出OAHI？比较复杂，要做整夜的多导睡眠监测。首先OAHI指的是什么？指的是阻塞性呼吸暂停低通气指数，单位是次/小时。做睡眠监测很大一部分，我们要通过这个检查，由专门的技术人员进行分图，就像脑电图似的，然后把每一个呼吸事件分出来，再由电脑统一的，根据睡眠时间得出OAHI指数，就是每小时会有多少呼吸事件，来判定严重程度。

（采访）主任，简单理解，是不是孩子在睡觉的时候，被憋多少次，次数越多说明病情越严重。

可以这么理解，因为有专门的一个判定标准，呼吸暂停的判定标准，因为在监测中，我们会给他监测口鼻气流，如果监测到口鼻气流停止了，相当于不喘气，不喘气如果超过两个呼吸周期，判定是呼吸暂停。

什么情况下是阻塞性的？口鼻气流原则上是幅度下降≥90%定义为呼吸暂停，不是整个都没有了。因为呼吸暂停分两种，一个是阻塞性的，一个是中枢性的，根据胸腹运动情况，再判定是阻塞性的，因为阻塞导致了呼吸暂停或者低通气。低通气没有呼吸暂停那么严重，但如果在睡眠过程中，反复发生这种呼吸事件，必然会干扰睡眠，还会导致缺氧，就会产生一系列的情况。

（采访）主任，多导睡眠监测具体怎么做，会对孩子的身体有危害吗？

多导睡眠监测简单地说类似于做心电图，比较复杂，但是对孩子没有伤害。要连接很多导联，在身体上会连接脑电，包括心电、口鼻气流，肌电、眼动、鼾声，很多很多的情况，来判定整夜的睡眠情况，而且要在晚上来完成，监测的时间要求大于6小时，这样才能比较真实地反映睡眠情况。

（采访）监测孩子睡觉一晚上的情况是怎样的。

对。

（采访）主任，这个检查是在医院做，还是家长把机器带回家做？

现在这种检测方法，一个就是在医院完成，这个应该是最标准的，有专门的睡眠监测室，有专门的人员来完成，监测设备的安装，来监测整晚睡眠情况。

还有一个就是便携式的，便携式的就是带回家去做，便携式的很显然确实是方便，但是没有脑电，一般只监测呼吸，所以和专门的睡眠室监测还是有一定的差距的，并且不能够进行睡眠分期，所以在我们单位，现在没有便携式的，主要还是在医院来完成这个工作。



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