儿童阻塞性睡眠呼吸暂停，无创正压通气治疗是怎么回事？

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（采访）主任，儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征无创正压通气治疗是怎么回事？

无创正压通气，其实就是一种家用呼吸机，通过这个机器提供一个压力，保证夜间呼吸顺畅。

这个机器在成人应用比较多，儿童因为各种原因其实是受限的，真正能够使用的并不太多，特别是对于只是腺样体、扁桃体增大的这部分孩子，很多孩子做完手术基本没什么问题了。

常用无创正压通气的是神经肌肉病的孩子，不能通过手术来解决，根据阻塞性睡眠呼吸暂停患儿睡眠监测的结果，如果需要用无创正压通气，再进行睡眠室的压力滴定，来帮助确定，所需要的无创正压通气的模式。

无创正压通气分两种，一个是单水平的，一个是双水平的，由专业的医生来判定用哪种，具体的压力是多少，要先在睡眠室进行压力滴定，然后来判定，并且之后要定期在睡眠室进行调整，然后来应用。

所以无创正压通气，常常用于神经肌肉病的孩子。个别的就是不愿意做手术的，或者是做完手术，还是有复发的情况。也有说围手术期可以应用，但是在临床中，现在应用的确实不是特别多。

（采访）主任，这个呼吸机要在孩子睡着之前就给他戴上吗？

对。

呼吸机的装置，有一个管道，因为要有一定的压力，就像迎着风喘气似的，所以孩子需要有一个适应过程，不然就会哭闹，不适应，所以先让他熟悉之后。如果确实需要用，是在睡觉前就要来完成的，并且要教会家长怎样做，怎样调，包括里面有加湿的装置。所以还是一个比较复杂的过程。

（采访）主任，阻塞性睡眠呼吸暂停的孩子，用呼吸机是不是只是一种治标不治本的治疗？

简单可以这么理解。因为主要的目标就是要保证通气，保证夜间正常呼吸，不要有缺氧。

用呼吸机，相当于采用了一种手段帮助呼吸，因为药物治疗不行，并且也没有办法进行手术治疗。比如像神经肌肉病的孩子，没有办法通过手术来完成，不进行治疗就会有很多后续问题，包括反复呼吸道感染，对于神经肌肉病的孩子，严重会威胁生命，所以用这种无创的正压通气是一种好的治疗方法。

（采访）主任，无创正压通气治疗通常要治疗多长时间？还是需要一直戴着呼吸机？

分原因。比如围手术期治疗，就是为了等待手术，或手术之后逐渐适应的过程，恢复正常了，或做了手术就可以摘掉。如果病因没有办法改变，就需要一直戴着了。



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