胃食管反流病-尚占民教授

胃食管反流病需要和哪些疾病区分开？

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专家介绍

尚占民    主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院 消化内科 科室主任 教授专家简介

首都医科大学附属北京朝阳医院西院消化内科主任 主任医师 硕士研究生导师 医学博士；中华医学会消化病学分会胃肠动力学组委员；中华医学会消化病学分会身心疾病协助组委员；北京医学会消化病学分会消化动力及心理学组委员；西部精神医学协会消化身心健康专业委员会常委；西部精神医学协会消化整合医学分会执行理事。主要成就：在国内率先开展高分辨食管压力测定及24小时食管阻抗pH测定工作；在SCI及中华系列等期刊上发表相关研究论文40多篇，参与编写专著4部，其中1部任主编，2部任副主编。 专业特长：擅长胃肠动力及功能性胃肠病的诊断及治疗，消化内镜下诊断与治疗。

专家回复

>>>胃食管反流病需要和哪些疾病区分开？

我们首先要注意，病人，有烧心反酸，这些典型症状，鉴别诊断可能都不需要太多的，最主要对那些不典型症状的病人，假如一个胸痛的病人，来到你这儿，出现胸痛的病人，这时候你要注意给心脏的疾病要鉴别，冠心病，心绞痛，这些疾病要进行鉴别，我们也经常见到一些，因为胸痛到消化科就诊的，一查是一个心梗，马上要急救的病人，因此说出现胸痛的情况下，一定要排除一下是不是心脏的问题，这是一个情况。

再一个就是说，有些病人可以表现为吞咽困难，这时候病人，你要注意，要跟食管癌，食管狭窄要进行鉴别，这是你做胃镜，就可以把它鉴别出来，是不是食管里占位性病变，要跟一些其它的食道炎要鉴别，我们反流性食道炎是一种炎症，但是其它的一些食道炎，譬如说霉菌食道炎，老年人机体免疫力低下，或者有肿瘤的病人，机体免疫力低下，往往会出现食道的霉菌感染，也可以出现胸痛，也可以出现烧心这些症状，因此说要跟这些疾病要鉴别。

再一个要跟一些病毒感染，病毒性感染性食道炎，就是带状疱疹病毒，或者是EBV病毒，这些病毒感染，出现发烧，胸痛，吞咽疼痛，这些病人你要注意，是不是有病毒性食道炎，病毒性食道炎要鉴别。

另一个，我们要跟一些药物性食道炎所鉴别，很多老年病人，是因为食管蠕动功能很差，他又吃了很多药物，有些药物，譬如说很多止疼药物，比如有些贴剂，氯化钾这些药物，都会对食道黏膜造成损伤，病人假如说是一个吃上药物了，喝水少，或是卧位，半卧位吃药的时候，这些药物就容易到食管黏膜上，造成食管黏膜损伤，出现药品性食道炎，这是我们要给其它食道炎进行鉴别，因为治疗方法，可能是不一样的，不完全一样的。

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