宫腔粘连
宫腔粘连是怎么回事?
专家介绍
冯力民 主任医师
首都医科大学附属北京天坛医院 妇产科 科室主任 教授专家简介
首都医科大学附属北京天坛医院妇产科主任 主任医师 硕士生导师;中华医学会北京妇产科学会妇科肿瘤分会常委;中华医学会北京分会常委;中国医疗保健国际交流促进会腔镜内镜分会常委;中国优生科学协会生殖道疾病诊治分会常委;北京女医师协会常务理事;白求恩基金管理委员会副主任委员 。主要成就:每年举办国家级继续教育项目,培训全国各地学员千余名;发表专业论著、述评、综述和译文100余篇,合著专业书籍10余部;主译专业英文书籍《妇科腹腔镜及宫腔镜手术指南》《现代子宫切除术指南》,主编《妇产科临床实习攻略》《妇科疾病学》。
专业特长:妇科常见病、多发病和恶性肿瘤的诊断和治疗。擅长子宫肌瘤、功能性子宫出血、宫颈病变、子宫内膜异位症、绝经后出血的内窥镜技术治疗以及乳腺癌术后服用他莫昔芬患者子宫内膜病变的宫腔镜治疗。
专家回复
>>>1、宫腔粘连是怎么回事?子宫腔是孕育下一代的一个地方,是我们最初人生住的地方,所以它必须是一个温床,它才能够孕育生命,但是它又是一个非常柔软的一个地方,所以它遭到了任何的破坏,它都会形成一个瘢痕,那这样的瘢痕,就会对未来的妊娠造成影响,就是老百姓所说的这种粘连。
因为女性跟男性有一个最大的一个区别,生理性的最大区别,就是每月的月经,一个正常的月经是女性一个正常内分泌的一个表现,她月经的来源就是正常的子宫内膜周期性的一个剥脱,然后再生长,就像韭菜生长似的,割一层再长一层的道理,就每月周而复始的这样去做,但是如果你把它的生长的机制给破坏了,它再生长不起来了,那它就没有这样的周而复始了,它对以后的妊娠也会造成影响。
那在1948年的时候,有个阿氏曼先生,他就命名了这种损伤性的闭经叫做宫腔粘连,也就是阿氏曼综合征,一直沿用到今天,也就是说任何造成子宫内膜的破坏,它不能再生长起来,然后形成的宫腔内解剖结构的改变,都叫宫腔粘连。大家想得可能都是这样,就觉得既然是一个破坏,是不是就这个人为的破坏,是造成她未来的宫腔粘连最重要的因素,其实不尽然。
为什么,我们最应该反对的是流产,无论什么方式的流产,为什么,就是女性在孕育生命的时候,她所有的内分泌都是顺应着未来的生命的一个发展,你突然(用)任何的方式去停止它发育,去阻挠它,无论你是用药物流产,还是用人工流产,突然停止它的发育,那这样的话,这个内分泌被突然停止掉的时候,整个内分泌的改变,其实才是它的罪魁祸首。
当然再加上有一些操作,而且其实在所有的流产中,流产也分很多种,也分很多种,那我们从大样本的资料来看,最大的破坏是稽留流产和大月份的引产:
所谓的稽留流产,就是胎停育了。如果这个女性要这个孩子的话,想要这孩子,诊断胎停育的时候,不能她到了立刻就能诊断,医生也需要观察一段时间,确定他的发育在停止了,我们才叫胎停育,那也有一些人,就是她一直妊娠反应也很好,但到最后三四个月的时候,突然也不再长了,我们这样的情况,叫稽留流产。用老百姓的话,他在肚子里已经死亡一段时间了。
那这种情况下,她再做清宫的话,对她的子宫的影响就会大,你可以去想象,宫腔是一个黏膜性的器官,就像我们的口腔黏膜是一样的,虽然这性质不一样,但都是黏膜性的东西,你嘴里含一个坏的东西,你一直含了好几个星期,你想想你的口腔黏膜会怎么样,大家都知道的,都能够想象出来。这个其实就是它一个主要的原因。
还有就是大月份的引产,大月份的引产也是,在5个月以后的这样的引产,那对宫腔的破坏,那更是非常非常大的,所以我们觉得所有的流产方式来比,这两个,一个稽留流产,一个大月份引产,是对宫腔粘连一个最主要的因素。
当然也取决于医生的一些技巧了,但是如果是稽留流产,这个坏死的胚胎,已经种植在这个肌壁了,那医生只能加大力量才可以,而且在出血的时候,血窦开放的时候,做宫腔镜也是不提倡的。那只有盲目性的刮宫,钳刮,诊刮,这些就会造成后续的宫腔粘连的发生。
当然在后面如果说发生了,也不是说不可以阻止它,还是可以预防的,对于这些高危的操作,日后的观察,和它粘连的预防,是非常非常重要的,才能阻止这个疾病继续发展对未来的妊娠造成影响。
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