胃源性哮喘
胃源性哮喘如何手术治疗?
专家介绍
吴继敏 主任医师
中国人民解放军火箭军总医院 胃食管反流病科 科室主任 专家简介
中国人民解放军火箭军总医院胃食管反流病科主任 主任医师;中国医师协会外科医师分会胃食管反流病诊疗专业委员会副主任委员;中华医学会消化病学分会食管疾病协作组委员;中国医疗保健国际交流促进会胃食管反流多学科分会副会长兼秘书长。主要成就:论文100余篇,通讯作者及第一作者40余篇 ,SCI收录20余篇;《食管反流与呼吸道疾病—胃食管喉气管综合征(第2版) 》副主编;参编《腹腔镜胃肠外科手术学(第2版) 》;获得军队医疗成果二等奖一项、三等奖两项。专业特长:擅长腹腔镜下食管裂孔疝修补及胃底折叠术、腹腔镜heller括约肌切开术治疗贲门失弛缓症及其它腹腔镜手术,胃镜下射频治疗胃食管反流病和MUSE内镜下胃底折叠治疗胃食管反流病;在腹腔镜抗反流手术方面积累丰富的经验,行腹腔镜胃底折叠手术3000余例,病例数居国内首位,形成规模化和专科化效应,并形成一整套针对各种类型反流采取的综合治疗模式。
专家回复
>>>胃源性哮喘如何手术治疗?做个胃底折叠术,这是最常用的,也是最经典的手术,叫胃底折叠术,那胃底折叠有不同的术式,有这种不同的折叠度数有不一样,这个也是根据病人情况做调整的。
这个手术呢,大概的原理是,大家知道就是贲门,它是有一个抗反流机制的,就这个贲门的结构,它生下来,它就有一定的抗反流能力,就是它要阻止这个胃里面东西往上反的。这个机制如果说破坏了以后就容易出现反流,我们现在要做的就是把这个机制给它修复了,就让它这个要恢复到这个它生理的状态下面,那这个修复怎么修复呢?
一个是贲门它外面还有一个裂孔,很多贲门松,主要是外面那个裂孔松的关系,就食管裂孔,食管裂孔松了以后呢,我们腹腔镜进去以后呢,要先把这个裂孔给它修起来,给它缝几针,让裂孔缩小到正常的范围,另外有些裂孔太大了以后呢,它已经形成裂孔疝了,我们说这个腹腔是正压,胸腔是负压,那么正压的地方的,就容易往负压的地方跑。
那么特别是裂孔比较大的时候,松弛的时候,所以正常情况下,胃是在腹腔,如果有裂孔疝的时候,胃就跑上去了,就形成了裂孔疝。所以这个手术的时候,我们如果有裂孔疝,我们也把疝给他恢复了,那把裂孔给他修补到正常范围,最后不是做个折叠。
这个折叠就是,就是做一个衣领一样的结构,这就是像那个把胃底拉起来,把贲门包起来,就把头顶包起来一样,这样的话,就这个地方就有一个外压的压力,就会把胃底折叠了。另外,它还有个类似阀门一样的结构,那么这个阀门结构是单向的,就是你吃东西能下来,但是你回去的时候,这个阀门就把你挡住了,所以就不容易反流。
所以手术的机理是这样的,它关键是这个,就像这个修复手术,这个人体其实跟汽车一样的,你这个贲门就是一个零部件,它贲门这个零部件松了吗,咱们再把它这个再纠正修理好,这是根本的方法,是一个病因治疗。
如果说手术成功以后呢,所有的药就不用吃了,所有的症状就能缓解,特别是胃源性哮喘,因为这个胃源性哮喘,它症状很重,它对病人的生活影响很大。所以必须要积极的治疗,从病根上解决反流的所有问题,才能够让他这个哮喘能够完全控制,最起码是能够明显的缓解。
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