宫腔粘连

什么情况下要警惕宫腔粘连,迅速就医?

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专家介绍

冯力民    主任医师

首都医科大学附属北京天坛医院 妇产科 科室主任 教授专家简介

首都医科大学附属北京天坛医院妇产科主任 主任医师 硕士生导师;中华医学会北京妇产科学会妇科肿瘤分会常委;中华医学会北京分会常委;中国医疗保健国际交流促进会腔镜内镜分会常委;中国优生科学协会生殖道疾病诊治分会常委;北京女医师协会常务理事;白求恩基金管理委员会副主任委员 。主要成就每年举办国家级继续教育项目,培训全国各地学员千余名;发表专业论著、述评、综述和译文100余篇,合著专业书籍10余部;主译专业英文书籍《妇科腹腔镜及宫腔镜手术指南》《现代子宫切除术指南》,主编《妇产科临床实习攻略》《妇科疾病学》。

专业特长:妇科常见病、多发病和恶性肿瘤的诊断和治疗。擅长子宫肌瘤、功能性子宫出血、宫颈病变、子宫内膜异位症、绝经后出血的内窥镜技术治疗以及乳腺癌术后服用他莫昔芬患者子宫内膜病变的宫腔镜治疗。

专家回复

>>>什么情况下要警惕宫腔粘连,迅速就医?

如果你有任何的宫腔内操作,这是一个诱因,宫腔内操作是一个诱因,宫腔内操作以后,又有炎症的发生,英文一个是abortion流产,一个是infect感染,有这两个因素以后,又造成了月经量的一个减少,你就要尽早的去就医了,这个时候宫腔粘连的发生率就会很高。

首先就是我们医生的一个非常详细的一个问诊,刚才说只有这些因素,才会造成粘连,一个详细的问诊。

第二个,要做一些无创的一些检查,包括超声的检查,内分泌的检查,这些都是需要做的,因为我们最终的目的是要妊娠,是要有孩子,你可能光打出这个宫腔,她要有其它的问题,也不能有孩子,要达到这个目的,可能需要各个方面的努力才行,那像这些化验,检查,像这种超声的检查,都是无创的。

宫腔镜虽然是微创的,但它一定跟超声来比,还是一个有创的,所以我们到最后,才是一个有创的一些检查,包括宫腔镜的检查和宫腔镜的手术,主要就是这些,当然如果她同时还有不孕的因素的话,我们可能还要同时宫腹腔镜联合来探查才可以。

子宫就像这房子一样,我总跟别人说,这子宫就像这房子,房子里面有了隔断好像是粘连,其实定义不是这样的,它一定是一个流产加上感染,再加上正常子宫内膜的缺失,才构成了宫腔粘连。所以她真正的病因,是没有了正常的内膜。

那正常的子宫内膜就像什么,就像这个房子的墙皮似的,我们每月来月经,正常的墙皮剥脱一回,它基底层又长出来,是这样的,但是它现在已经没有了基底层,再也长不出内膜了,再有炎症,互相之间会交连在一起,解剖结构会改变,就形成老百姓讲的这种有隔断的这样的粘连的发生。

那这种粘连,它的分类很多很多,那我们必须要钻到这个宫腔里,我们才知道粘连的程度,我们看到这个房间的凌乱程度,我们必须进到房间里,我们才能知道,那也就是说,我们现在有一个很好的办法就是宫腔镜。那宫腔镜,就是一个镜子,从阴道经过宫颈,进到宫腔,去看整个宫腔的它的一个全貌,这个全貌我们是这样来分度的:

一个就是你这个粘连,就整个这宫腔的面积和体积,医生都是能看得到的,如果说它有一部分你看不到了,三分之一看不到了,三分之二看不到了,那是给的一个不同的分数;

还有粘连的模式,是致密的,还是疏松的,又是一个评分;

还有就是病人的月经情况,她是正常月经,月经少,还是无月经,所有粘连的病人,无外乎都是月经少,甚至是闭经的;

就这三点,就可以进行评分了,非常简单的一个评分,这样的评分所对应的轻度、中度、重度的粘连。

我们说轻度粘连,她的妊娠的几率还比较高;中到重度的粘连,那要看医生如何来治的,还有治的时机会是怎么样,她日后的妊娠率是不高的,但是在我们临床上,也有了很多的经验,我们也知道,应该怎么来治疗。

对于百姓来说,你不用去care(关心)医生怎么去治疗,但是你要最关心的,你要及时的站到医生的面前,去寻求帮助。

那你怎么知道要站到医生面前,要去找医生呢,要去看医生呢,就是一定你有过任何的宫腔内操作,流产的病史,无论你吃的是药流,还是你用的人工流产,还是你做过中引,还是你因为异常子宫出血,做过诊断性刮宫。只要你做过宫腔内操作,日后月经量减少了,一定要尽早去找医生,去看医生,去判断有没有宫腔粘连,在它的早期进行治疗,一到了以后就很麻烦。

包括我们现在也看到,一些紧急避孕药以后,最后造成的一个炎症,它也会造成粘连,像这种情况,你只要有过正常的月经,突然变少了,那尽早的去就诊,只要你还有生育的要求,那当然你说你没有生育要求,月经少就少了吧,月经少就不是病了,只对有生育要求的人,那是疾病,所以我觉得这个还是非常非常重要的,大家应该告诉百姓,什么情况下,应该去就诊,什么样的症状,意味着将来最可怕的一些疾病的出现。

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