宫腔粘连
宫腔粘连的严重程度是如何划分的?
专家介绍
冯力民 主任医师
首都医科大学附属北京天坛医院 妇产科 科室主任 教授专家简介
首都医科大学附属北京天坛医院妇产科主任 主任医师 硕士生导师;中华医学会北京妇产科学会妇科肿瘤分会常委;中华医学会北京分会常委;中国医疗保健国际交流促进会腔镜内镜分会常委;中国优生科学协会生殖道疾病诊治分会常委;北京女医师协会常务理事;白求恩基金管理委员会副主任委员 。主要成就:每年举办国家级继续教育项目,培训全国各地学员千余名;发表专业论著、述评、综述和译文100余篇,合著专业书籍10余部;主译专业英文书籍《妇科腹腔镜及宫腔镜手术指南》《现代子宫切除术指南》,主编《妇产科临床实习攻略》《妇科疾病学》。
专业特长:妇科常见病、多发病和恶性肿瘤的诊断和治疗。擅长子宫肌瘤、功能性子宫出血、宫颈病变、子宫内膜异位症、绝经后出血的内窥镜技术治疗以及乳腺癌术后服用他莫昔芬患者子宫内膜病变的宫腔镜治疗。
专家回复
>>>宫腔粘连的严重程度是如何划分的?它严重程度你不可以根据你自己的症状来说,也许还有月经的人,她宫腔已经粘得很严重了,也许就是粘得很严重,还会有一点点月经,这都有可能。但只要月经模式改变了,就应该去就诊,让医生来判断,而且对于整个宫腔来说,在哪儿粘连的是比较可怕的?在宫底两个输卵管口都被粘住了,那她就不能自然妊娠了,她就只能去做辅助生育了,像这样的只能医生来去判断。
不是病人能判断的,是你要到医生那儿,医生要做宫腔镜检查,才可以去判断,还是那句话,应该及时的就诊,让医生根据她粘连的程度,来帮你进行治疗。
的确诊断是非常非常重要的,因为程度不一样,当然治疗的方式就完全不一样,而且治疗过程中,患者所冒的风险也都不一样。
我们可以想象一下,这子宫就像这房子一样,如果这房子就是膜样的粘连,就像一个蜘蛛网,就像蜘蛛网织出来的,像那样的话,那我们拿宫腔镜进去扒拉扒拉就可以了,你再用一些药就可以了。
但是今天不是了,它横七竖八的都长的水泥柱子,那这样打起来就比较困难,医生就要用电刀,剪刀剪不开就得用电刀,把这柱子打开,但把柱子打开的时候,也需要正常的(子宫)内膜爬行上来,所以又回到它的病因上,是正常子宫内膜缺失。所以在医生做这个手术之前,一定要让她尽可能的长出正常的内膜才可以。
所以往往这样的手术,也许这病人还有一点月经,做完了以后,干脆一点月经都没有了,就是因为她可能把残留的这点内膜也破坏掉了,所以医生什么时候该施术,什么时候该做这个手术,也是非常讲究的,但这就不是我们百姓来考虑的,这就是我们医生要来考虑的一个问题。
当然最严重的,就莫过于这个宫腔全粘死了,就形成一个铁砣了,那这样这个宫腔就打不开了。你看我昨天做的一个手术,这个病人在外地已经做了很多次的宫腔粘连了,当时我们的小医生进去也是很顺利的进到一个腔隙里,那个腔隙一点内膜都没有,这是一个什么?
这是一个窦道,她就是走了另外一条路,就在肌壁间又开了另外一条路,没有找到正常的宫腔,那最后我上台的时候,我们在超声医生的引导下,我们就去寻找正常的宫腔,这个病人恰恰还有宫腔。所以我们就还是把那个宫腔打开了,所以我觉得像这个病人,日后还会有希望。因为你只有把这个宫腔打开,然后促进子宫内膜生长的药物再用上,她以后残留的内膜能够正常的爬行上,她可能还有希望。
但我也不能说她就一定会怀孕,她的确这个粘连也非常非常的重,她也有周期性的一些腹痛,我之所以觉得她是个窦道,就是因为它有一个周期性的腹痛,跟别人是不一样的,所以我觉得,她要有周期性腹痛,她又不来月经,她肯定还有一个道,其实她正常的道是被阻塞了,当然这个道上也被破坏得很厉害。所以这个正常道上,能不能再恢复她以前的状况,那还需要靠我们后续的一些治疗。
所以像这种的宫腔,虽然这画的是一个腔隙,(但)它平时的时候是闭合的,我们说是潜在闭合的,它正常的容量多少?才有5毫升,非常小的这么一个容量,大家就可以想象,一个5斤以上的孩子能够在这里生长,那子宫已经撑得很大了。那这么一个小的宫腔,它能够长的很大,那是受很多激素水平的影响才长起来。
但平时宫腔非常非常小,它整个的重量是多少?50克,所以5毫升的容量,整体的子宫才50克,50克中国人的概念是一两。所以这样的话,这么小的一个宫腔,你想想,如果我们的器械反复进来出去的话,它遭到破坏是非常非常容易的,那我们能反反复复的这样拿铁的东西去刮吗?这是不可以的,不可以想象的。
所以我们说这个疾病,事实上非常容易造成,然后就是看你早期诊断,早期治疗,当然就避免让任何因素去造成它,又回到原点了,就是一定要避免人工流产,避免这种任何方式的流产,这也就是说,你一旦孕育了生命,你要对他负责,尽量把他留在世上,就不会对未来的宫腔造成更多的影响。
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