宫腔粘连手术是如何进行的？

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>>>宫腔粘连手术是如何进行的？

对于宫腔粘连来说，要说到手术，那就只有一个方式，就是宫腔镜了。这个宫腔非常非常的狭小，才5毫升的一个容量，正常宫腔，而且粘连的病人，往往因为长时间的没有月经，她子宫会更狭小。

那这个时候，我们要伸进去的这个镜子，它非常巧妙，它必须有一个循环系统，它把这个子宫腔能够通过液体循环给它膨胀开来，膨胀开来也膨不了太大，因为非孕期膨不了太大。

还得有亮度，得有光源，我们还要同时能够伸进去剪刀、钳子，甚至电刀，还得有能源系统，最重要的医生的眼睛，医生不能钻到宫腔里，所以它还得摄像系统，把图像给转播出来，转播到屏幕上，医生看着屏幕去这样操作，就像你看着镜子剪头发一样，所以这个难度是非常非常大的，在这么狭小的空间里，还特别容易走窦道，就是走到不该走的路上去了，很容易造成子宫穿孔，所以这个手术是风险非常大的。

在做这个手术之前，第一，应该要有充分的内膜；

第二，这样的病人，因为长期的不来月经，或月经少，她子宫也受影响，所以她的宫颈往往是特别韧的，所以术前还应该要做一个宫颈的充分准备才可以，这个可以用药物，也可以用器械性的扩张方法，或者术前放宫颈扩张器，这样才可以做这个手术；

这么小的空间里，要这么多的器械，反复的进出，医生要根据病人不同的状况，使用不同的器械，所以难度是非常非常大的，这应该是一个继续教育，一个很好的培训，才能够让医生能够有资质来施术，这样才可以。

其它就是在整个手术过程中，因为子宫，不像房子这么规整，它正常位置是稍微偏前一些，但前倾后屈的子宫是很多见的，所以应该还是要在超声医生的引导下，去找到正常的一个位置，才能把这个宫腔打开，这样才可以。

她肯定是需要麻醉的，而且她这个麻醉的要求还比较高，我们是建议应该让病人清醒状态下，一些严重的合并症，能够反映出来，比如说我们最常见的致死的一个并发症，QRP综合征，那病人前驱是有症状的，但你打了全麻以后，病人的前驱症状就反映不出来了。

所以她应该是打硬膜外麻醉，不能就像人工流产似的，给个静脉麻醉就可以了，像这种困难的手术，在一些经验不太多的医生的手里的情况下，我们更要求让病人清醒状态下，可以观察到病人，可能出现严重并发症的前驱症状，这样才行，必须麻醉。

打了麻醉就不痛了，术后也不会太痛的，基本上一两天住院就可以了，对病人来说是微创，而且在微创里面，我们更把它提高了一个高度，就是NOTES手术，什么叫NOTES手术呢？

就是经过自然腔道的手术，它完全是经过人体的这自然腔道进行施术，也就是在病人体表，你看不出任何的痕迹来，所以这样的手术应该还是提倡的，但手术难度的确是非常非常大的。

你就可以想这么狭小的空间，要做这么多的事情，要把这粘连去掉，要把多余的组织，不该有的组织也要切掉，我们有的时候可以伸进去剪刀，可以伸进去钳子，还可以伸进去电刀，那么狭小的空间，这个操作的确是比较困难的，是需要医生有一个很好的继续教育的一个培训，才可以做得到。

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