药物性肝病

药物性肝病该如何治疗？

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专家介绍

邢卉春    主任医师

首都医科大学附属北京地坛医院 肝病三科 科室主任 专家简介

首都医科大学附属北京地坛医院肝病三科主任 主任医师；首都医科大学传染病学系委员；中华医学会肝病学分会委员；中华预防医学会感染性疾病防控分会委员；中国中西医结合学会肝病专业委员会常委；中国医疗保健国际交流促进会肝胆疾病分会常委；亚太医学生物免疫学会肝病分会副主任委员。主要成就：曾参加北京市自然科学基金、国家重点基础研究项目（973项目）等项目的研究； 负责完成中国博士后基金、浙江省博士后择优资助、首都医学科学发展基金、北京中医药科技项目等多项目的研究；作为子课题负责人承担十二五、十三五国家科技重大专项、国家自然科学基金、首医协同创、北京医管局扬帆计划、医管局消化协同项目等项目；近年来在《Journal of Gastroenterology and Hepatology》《The Japanese Journal of Infectious Diseases》等国际、国内著名杂志、会议上发表文章70余篇。专业特长：主要研究方向为病毒性肝炎发病机理及临床诊治、肝病肠道微生态；擅长病毒性肝炎及相关肝病、肝硬化等疾病的诊治。

专家回复

>>>药物性肝病该如何治疗？

药性肝病的治疗原则，第一件事情就是停用可疑的药物。这个其实说话好像很简单，停用可疑的药物，但是有些情况下不是那么容易停的。

比如说是因为结核，你的结核又在活动，我们怀疑是抗结核的药引起药物性肝损伤，这个药是不是能停，要考虑好多好多方面，这里边我们会权衡一下，（是）造成肝损伤的程度重，还是那个结核的活动更重，要权衡利弊来去（分析）。

比如说转氨酶稍稍高了一点，我们正常情况下的谷丙转氨酶就是40U/L是一个上限，比如说他就是60U/L，70U/L，这种情况下，我觉得是可以密切监测来看，如果他那个结核治疗又非常重要，是可以这样的。

但是，要是高得很厉害了，已经造成肝衰竭了，那你不管原来是什么病，肯定得先立刻停药，因为肝衰竭会死人的，抢救不过来，就会丧失生命的。这种情况下我们要去权衡利弊的，这个治疗的时候，这是第一个治疗原则里边的第一条，说停用可疑的药物。

刚才我举得例子是治疗结核的这个药物，还有治疗肿瘤的也是，我们要分析他哪个（症状）更重，还有治疗风湿的，这些药物它都有可能会引起（危险），要权衡利弊，要分析一下（是）你的肝损伤重，还是说是这个原来的疾病更重，去这样权衡平衡一下，这是第一件事。

第二件事情的话，有时候可能是因为某些药误食，吃得太多了，过量服用了，这个情况下，我们也可以像处理这种毒物中毒一样的，去让他洗胃。清理这些就是误食，过量的这种药物，这是一个。

除此之外，就是内科的一个保肝治疗，就是用一些让肝细胞修复，让胆汁去排泄这些（药物），也就是说肝脏被药物各种原因造成的这些损伤了，我们去修复肝细胞，让它恢复它的功能，这就是我们所说的内科的保肝护肝的一些治疗。 pg6黑米医学网


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如果这些措施治疗了以后，这个病人还不能够逆转回来，那可能就需要做人工肝或者肝移植，这种情况都是非常危重的病人。 pg6黑米医学网

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