布加氏综合征
布加氏综合征的严重程度是如何评估的?
专家介绍
陈学明 主任医师
首都医科大学附属北京友谊医院 血管外科 科室主任 教授专家简介
北京市血管外科中心主任;首都医科大学附属北京友谊医院血管外科主任 主任医师;中华医学会北京分会血管外科学会副主任委员;中华医学会组织工程与血管外科学会常委;中国中西医结合学会周围血管疾病专业委员会常委;北京医师学会血管介入医师学分会副主委。主要成就:2004年入选国家百千万人才工程北京市级人选;获国家科技进步二等奖一项,部级成果奖五项;发表论文50余篇,参与编书四本。专业特长:擅长血管外科疾病的诊治,对血管外科的许多疑难病例具有丰富的诊疗经验,特别是对主动脉瘤、肢体缺血、大动脉炎、颅外阻塞性脑血管疾病、布加综合征及静脉血栓性疾病具有较深研究。
专家回复
>>>布加氏综合征的严重程度是如何评估的?布加氏综合征临床分期,分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期这个期,我们中国科学的院士,也是我的老师,叫汪忠镐院士,他在20世纪90年代,经过上千例的病人,做出了一个分期,是为了手术治疗的效果,进行评价。
第Ⅰ(期)是根据病人的营养状况,比如又能吃又能喝,病人又能睡,也没有消瘦,这种情况正常。比如说病人吃饭不好,无力,我们叫Ⅱ期,如果说病人消瘦得很厉害,叫Ⅲ期,又吃不了饭,肚子很大,只能躺在床上面了,叫Ⅳ期。
有几个指标,第一营养状况,第二是血浆白蛋白的含量,因为我们肝脏是合成白蛋白的场所,肝脏不合成了,它合成不了,合成减少了,证明这个机器的运转减慢了,以白蛋白的含量为标准。
我们说大于3.5克说明正常,3.5到3.0之间,我们属于Ⅱ期了,2.5到3.0之间属于Ⅲ期,小于2.0的话属于Ⅳ期,是晚期了,这是肝功能的指标。胆红素的指标,血浆胆红素每高出30umol/L的话,依次向后面推一期。
还有个腹水的程度,肚子腹水的程度,这个凭感觉了,大夫的感觉去分期了。轻度的腹水,病人没有感觉,只有B超,CT,才能发现轻度腹水。
正常的腹水,我们是有Ⅰ期,如果轻度的腹水没有感觉,CT,B超发现Ⅱ期,如果增多的腹水,自己能够看得见了,肚子都来回这么荡了,拍一下就那么荡来荡去的,这是Ⅲ期,如果说肚子整个鼓,比怀孕还厉害,上面的血管爆得很厉害,鼓起来,挺着一个大肚子,那就属于Ⅳ期。
这种状况主要是为了手术做评价,我们第Ⅰ期的手术效果是最好的,如果到晚期,到Ⅳ期,我们就不敢做手术了,大夫基本上放弃手术,为什么?因为他根本就耐受不了,我们要反复的把这个身体调到至少Ⅲ期以上,我们才给他做。
所以这个分期我们医生们自己心里面要有个底,对病人来说,当然越早期治疗越好,到晚期的话,我们开刀就不敢开刀了,所以只能早期治疗。这就是我们临床上的分期,而且国际上面,都是以我们汪忠镐院士的分期为标准,所以在我们国家在治疗布加还是有发言权的。
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