食管裂孔疝

食管裂孔疝需要和哪些疾病区分开？

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专家介绍

吴继敏    主任医师

中国人民解放军火箭军总医院 胃食管反流病科 科室主任 专家简介

中国人民解放军火箭军总医院胃食管反流病科主任 主任医师；中国医师协会外科医师分会胃食管反流病诊疗专业委员会副主任委员；中华医学会消化病学分会食管疾病协作组委员；中国医疗保健国际交流促进会胃食管反流多学科分会副会长兼秘书长。主要成就：论文100余篇，通讯作者及第一作者40余篇 ，SCI收录20余篇；《食管反流与呼吸道疾病—胃食管喉气管综合征（第2版） 》副主编；参编《腹腔镜胃肠外科手术学（第2版） 》；获得军队医疗成果二等奖一项、三等奖两项。专业特长：擅长腹腔镜下食管裂孔疝修补及胃底折叠术、腹腔镜heller括约肌切开术治疗贲门失弛缓症及其它腹腔镜手术，胃镜下射频治疗胃食管反流病和MUSE内镜下胃底折叠治疗胃食管反流病；在腹腔镜抗反流手术方面积累丰富的经验，行腹腔镜胃底折叠手术3000余例，病例数居国内首位，形成规模化和专科化效应，并形成一整套针对各种类型反流采取的综合治疗模式。

专家回复

>>>食管裂孔疝需要和哪些疾病区分开？

如果说没有一些系列检查的时候，病人因为某个症状来了以后，我们怎么能判断他有没有食管裂孔疝，就是他以什么症状来的，比如说有些病人，他就是一种胃食管反流症状，那胃食管反流症状来了以后，就反酸，烧心的症状，有些病人他是伴有食管裂孔疝的，有些就没有，这时候我们说，这个诊断上面，需要我们做一些检查，进一步分析他除了胃食管反流以外，还有没有食管裂孔疝。

也就是说病人如果说以胃食管反流症状来，除了我们能够诊断出这个胃食管反流以外，我们还要再明确有没有食管裂孔疝，因为这两个病并不是完全，它是一个交叉的关系，胃食管反流的病人，不一定有疝，食管裂孔疝的病人，不一定有胃食管反流，所以有交叉的，但是有胃食管反流，一定要当心他有食管裂孔疝的存在，这是一种情况。

还有的就是胸痛，有一些病人，他就会出现这种胸痛过来，胸痛的话，有些裂孔疝是可以有胸痛症状的，那胸痛病人的话，有些病人他就直接去看心内科或胸外去了，这时候就容易跟心绞痛发生混淆，心绞痛也可以出现胸痛，食管裂孔疝也可以有胸痛，这两个病，在症状上就容易混淆。

特别是如果说这个医生，他对这两个病认识不足的时候，就有可能把食管裂孔疝的症状，当做心绞痛来对待的，他可能做一系列的检查，比如彩超，冠脉造影，做完都是好的，最后发现还是食管裂孔疝引起的这种胸痛的症状，所以这个时候就需要跟这些病人就做鉴别，不同的症状，我们要找到一些鉴别点。

比如胸痛，还有就是有些病人会呼吸困难，巨大的食管裂孔疝会引起呼吸困难，呼吸困难的原因就很多了，比如说哮喘也可以呼吸困难，慢阻肺，慢性阻塞性肺气肿，它也可以出现呼吸困难，这些呼吸困难，我们要去鉴别，它有没有可能是食管裂孔疝引起的。

食管裂孔疝引起的疝，它有它自己的特点。比如说它可能跟饮食关系比较密切，跟体位关系很密切，比如说吃完饭以后呼吸困难的，一躺下来呼吸困难的，或者一跑跑路，有挤压的症状呼吸困难的，这时候要考虑食管裂孔疝的可能性。

那像哮喘的话，它往往有季节性，跟过敏有关系，它往往有过敏原，有这种过敏的历史，可以通过一些检查，检测出过敏原，慢阻肺它可能，年轻人有吸烟病史，它往往是冬季发作，有咳嗽咳痰，活动也呼吸困难，这是慢阻肺的表现。所以鉴别的要点是很多的。

还有些巨大裂孔疝，它可以引起贫血的症状，如果病人一贫血，我下消化道出血来的，这时候我们要考虑到有食管裂孔疝的可能性，因为出血原因很多，食管裂孔疝，如果说它不是发作期的时候，有时候它并没有出血，但它可以因为反复的出血，他有贫血症状。

所以贫血来了以后，如果发现有食管裂孔疝，我们要高度怀疑，是因为这个食管裂孔疝导致他的贫血，这样就可以做鉴别，那贫血原因很多，但是我们要想到食管裂孔疝也可以引起贫血的。

食管裂孔疝，是很容易被临床医生忽视掉的，这个病人他看不着，摸不到，就是说临床医生他有时候在诊断疾病的时候，往往忽视掉这个病，想不到，想不到就容易漏诊，误诊，所以鉴别诊断，食管裂孔疝引起的症状，那么我们跟其他病鉴别的时候，都要想到是有食管裂孔疝引起的可能性。

这种疝是看不到的，所以这个是最主要的一个特点，就是疝它是在肚子里面，所以你看不到，这也是跟别的疝的一个区别的地方。

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