吞咽困难

脑血管疾病引起的吞咽困难，患者如何进行康复训练？

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专家介绍

谢鹏雁    主任医师

北京大学第一医院 消化内科 原科室主任 教授专家简介

北京大学第一医院消化内科主任医师 博士研究生导师；中华医学会胃肠病学分会会员；北京医学会消化病学分会常务委员；北京红十字会荣誉会员；世界胃肠病学会会员；《中华医学全科杂志》《中国医刊》《中华医学全科杂志》《中华老年病学杂志》《中国糖尿病杂志》等杂志编委。 主要成就： 曾主持承担并完成国家自然基金课题，卫生部、北京市自然基金课题和教育部高校博士学科专项科研基金课题多项。在国内外学医学杂志发表论文、摘要、综述和评述等医学文章180篇，参与了20本（册）医学专著和教材的编写。 专业特长： 长期从事内科消化学的临床工作。擅长吞咽障碍；消化不良；胃食管反流病；消化性溃疡；急慢性胰腺炎；肝硬化；肠易激综合征；炎症性肠病和其它消化系急症的诊治；在危重病人的抢救方面具有丰富的经验。

专家回复

>>>脑血管疾病引起的吞咽困难，患者如何进行康复训练？

从消化科疾病，特别常见于肿瘤和那个胃食管反流病，或者原发这个食管动力障碍疾病，这些不存在训练问题，咱们讲这个吞咽困难的训练呢，实际上更多是，不是他食管的一个训练，而是一个口咽的咀嚼，和口咽吞咽的初始阶段的这个训练，这个训练那么实际上，更多的就是见于神经科。

但是出现这种这个，假性球麻痹和真性球麻痹的这种病人，他最主要就是误吸产生呛咳，他吞咽不完全，那么根据程度，他也可能采取一点（康复措施）。如果说在早期的时候，他采取一些运动训练，可能会达到一定效果，有人甚至说你让病人坐在那，使劲的去努力的去伸舌，这么一个过程，都对他的吞咽肌都是一个锻炼，总而言之让他吞咽肌去运动。

这个90年代我在美国惠灵顿，在那儿有一个教授，他就创造了一个这种训练，这种训练用于什么，用于他这个语言训练科，用于神经和脑血管病后遗症的，他这个很简单，就让人平卧躺在床上，然后躺床上头使劲，使劲让自己的下巴去贴前胸，然后你尽可能坚持，坚持不了了然后你回来躺平，这每天他训练多少次，每次不停的去做。

实际上就是训练他这个，跟吞咽相关的这几组肌肉，咱们也叫环咽肌，让它得到加强得到锻炼。

还一个锻炼，咱们有这种轻微的说呛咳的人，那你让他改变一下，姿态和动作都可能（缓解），就是说吞咽的时候，原来都是大口水，现在喝小点水，这个就不容易进到那，他有点闭合缺陷或者闭合不完全，即使进去也会少。

那这个是一种很简单的事情，或者他这个病人说卧床的，那么我左侧右侧（转换），这可能都能改变，当然还有很多的其它的，有些人做一些辅助的治疗，包括针灸这些可能会有改善，但是不是立竿见影，马上就能（恢复）。

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