吞咽困难

吞咽困难的患者在生活中，饮食饮水要注意哪些事？

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专家介绍

谢鹏雁    主任医师

北京大学第一医院 消化内科 原科室主任 教授专家简介

北京大学第一医院消化内科主任医师 博士研究生导师；中华医学会胃肠病学分会会员；北京医学会消化病学分会常务委员；北京红十字会荣誉会员；世界胃肠病学会会员；《中华医学全科杂志》《中国医刊》《中华医学全科杂志》《中华老年病学杂志》《中国糖尿病杂志》等杂志编委。 主要成就： 曾主持承担并完成国家自然基金课题，卫生部、北京市自然基金课题和教育部高校博士学科专项科研基金课题多项。在国内外学医学杂志发表论文、摘要、综述和评述等医学文章180篇，参与了20本（册）医学专著和教材的编写。 专业特长： 长期从事内科消化学的临床工作。擅长吞咽障碍；消化不良；胃食管反流病；消化性溃疡；急慢性胰腺炎；肝硬化；肠易激综合征；炎症性肠病和其它消化系急症的诊治；在危重病人的抢救方面具有丰富的经验。

专家回复

>>>吞咽困难的患者在生活中，饮食饮水要注意哪些事？

（采访）主任吞咽困难的患者，在生活中要注意哪些事呢？

生活注意，尽量吃东西不要口太大，喂水更得要注意，那么吃的东西呢，糊状的为主，特别是在其他人辅助下才能进餐的，那糊状为主，不要吃得过饱，这长期卧床病人整个机能状态都不好，他更容易出胃食管反流，这个在吞咽过程中，我说的注意他的姿势，绝对不能像咱们老百姓常说的，我吃药我喝口水，我才能咽这片，使劲向后仰脖子，这就不好了，这样反而把你这个口腔和你这个气道，拉得更直了拉得更直了。

所以你看咱们医院的护理员，她拿的勺也小，她把他弄到一边去，她不是让他整口下来，病人在吞咽的（时候），嘱咐他别仰头了，实际上在对他来讲是头要稍前倾，下巴向前胸贴，这种状态让他做吞咽，反而让他的这个吞咽通道更能通畅。

（采访）是不是建议大家，在吃完饭之后能漱个口。

那对这种病人，绝对在护理人员的辅助下，那你让他漱口，因为他残留物多，他指不定什么时候，又由于口水的分泌他加大一点，加大一点这会他可能就容易呛咳了，你漱了口，他再呛咳有可能就少量的微量的唾液，而不是说你食物的残渣都进去了。

（采访）那在饮水方面有什么需要注意的吗？

饮水，他如果是食管的一种，高敏状态和他运动障碍的，就这种病人或者说他存在这种现象的，你要注意这物理的因素，对食道都是个刺激，不能过热不能过凉，因为冷热对食道运动都会影响，食管的这个蠕动减少，或者是非有效的这种蠕动减少，出现了更多的无效的这种蠕动，或者是无效的同步的这种收缩，那么那可能会反过来，加重它（吞咽困难）。

你像牛奶呢，这个属于高蛋白的东西，实际上高蛋白的东西，对于他这个括约肌的这个张力，实际上有增加作用。

但是你喝过多的咖啡茶，它容易加大它松弛的作用，吸烟甚至都影响，他正常的食管的这种蠕动，碳酸饮料尽量少用，特别是对有胃食管反流食管炎的病人，碳酸饮料它含着很多碳酸氢钠，它中和胃酸就产生气体嘛，产生大量的二氧化碳就上来了，上来了可能就伴着胃酸就上来了，那你不就增加你的胃，对酸的接触时间嘛。

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