溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎发生的相关因素有哪些?

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专家介绍

刘正新    主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院 消化内科 科室副主任 教授专家简介

首都医科大学附属北京朝阳医院消化内科行政副主任 主任医师;首都医科大学消化病学和全科医学教授;国际胃肠病学会会员;中华医学会消化病学分会肿瘤学组成员;中国科普宣传委员会委员;九三学社中央医卫委员会委员;国家卫计委百科名医网科普作者;《中国实用内科》《国际消化病学》《中国循证医学》《中国肿瘤临床》《抗癌之窗》等多家杂志编委。主要成就:主持和完成了国家自然科学基金项目、国家教育部留学归国人员科研基金项目、北京大学医学部985课题以及国家中医药管理局中医药科学技术研究专项等科研项目;1995年被评为北京医科大学优秀青年教师;1996年、1999年被评为北京医科大学优秀教师;2009年被评为北京朝阳医院优秀教师;2003年参加抗击SARS的临床一线工作,获突出贡献奖。专业特长:擅长胃、肠、食管和肝、胆、胰等疾病的临床诊断和治疗。尤其擅长胃肠道肿瘤内镜下早期发现、早期诊断和早期治疗。

专家回复

>>>溃疡性结肠炎发生的相关因素有哪些?

溃疡性结肠炎的原因,之所以它是一个非特异性的,就是因为我们现在不知道它的原因究竟是什么,准确地讲不知道是什么,但是科学研究到现在,发现有一些因素,跟溃疡性结肠炎发生有关系,主要有四个方面的因素:

第一个就是环境方面的因素,我们通过大面积的这种人口的调查发现,就是在一些发达国家,你像西欧,北欧这些国家,它溃疡性结肠炎的发病率是比我们要高一些,随着咱们生活水平的提高,可能咱们国家,包括日本,溃疡性结肠炎在最近这十年也在提高,差不多每一万个人里头,可能就有一两个是溃疡性结肠炎的这种病人。

那么大家就觉得这个环境因素,可能对溃结的发生是有影响的,包括像什么,饮食的因素,或者是你处的这个环境的卫生条件,尤其是在最初出生的时候,这个肠道的自身的这种免疫的功能没有建立完善的这种情况下,容易得溃疡性结肠炎,可能大家都听说过这样一句话,老百姓老讲说“不干不净吃了没病”。

其实从现在科学的角度来讲,这句话说的它是有一定的道理的,也就是说在你最初肠道建立免疫功能的这个时候,要有一些少量的一个比较弱的抗原的刺激,才能让你这个肠道建立起一个强大的一个免疫功能,如果说你在早期的时候,没有这种一个弱的刺激的话,那么在长大成年以后,可能一个外源性的一个刺激以后,或者是自身免疫的一个改变也好,那使得他就会容易得这个结肠炎,这是第一个方面,环境因素的影响。

第二个方面,就是遗传上也有影响,那么有人研究,就是说双胞胎,我们知道有双卵双生的,有单卵双生的,双卵双生的一般它的遗传的一致性就差一些,我们可以看表面,有的双卵双生长的就不一样。单卵双生的一般就是遗传的性质都是一样的。

那么科学研究就发现,单卵双生的这种卵生姊妹,或者兄弟之间,他们同时得溃疡性结肠炎的几率,就比双卵双生的高,所以就是说有一些遗传(因素),可能是影响了溃疡性结肠炎的发生。那么同时还有人研究,就是说遗传的物质里面,有一些人的染色质,还有一些基因的异常,也可能影响了这个病人的溃疡性结肠炎的发生,所以感觉跟遗传也是有一定的关系的。

第三个因素,就是感染,这个广义的结肠炎里头,它包括了特定的细菌的感染,就是我们能说出名的这种细菌的感染,你比方说细菌性痢疾,肠炎,还有结核,那么像这些感染,是不是溃疡性结肠炎也有一个什么致病的一个微生物,我们没有发现呢,那么到目前为止,我们还没有找出来,就是说哪一个微生物,一作用于肠道,就引起了溃结,这个还没有找到。

但是大家发现,有一些人在年轻的时候,得过细菌性痢疾,可能有一少部分人,比方说可能有1%-5%这样的人,将来可能会得溃疡性结肠炎,还有一个研究,就是病毒的感染,比方说巨细胞病毒的感染,我们现在发现,有很多难治性的溃疡性结肠炎,就是我们怎么用规律的治疗,它的效果都不好,那这部分病人,往往合并有巨细胞病毒的感染,所以就是说感染因素,跟溃疡性结肠炎的发生,也是有一定的关系的。

第四个方面就是免疫因素,就是说外界的强大的这种攻击,作用我人体以后,还是要看我人体的强大不强大,我们中医讲“正气存内,邪不可干”,就是说我们自身很强大,你外边再是细菌也好,还是环境也好,还是什么(其它因素),它都影响不了我,我就不能得病,但是就是我自身的免疫功能有异常了,这个时候一旦有外界因素作用,可能就会出现发病。

那这个免疫异常,有一些人研究,就是我们正常人肠道里是有细菌的,那么正常人肠道这个细菌,就是我的免疫功能,它没有一个,跟这个细菌发生对抗的这个过程。

但是溃疡性结肠炎的病人,他会出现什么呢,他不单对你正常这个细菌发生一个免疫排斥,同时有一些比方说我们大肠杆菌,跟我们肠道黏膜细胞的抗原是一致的,也就是说它穿上了敌人的衣服,就让我们自身的这个免疫系统感觉,我自身这个肠道黏膜也是我的敌人了,那我自身免疫系统就去攻击我这个肠道黏膜了,也会引起溃疡性结肠炎,那么具体它为什么产生了这样的情况,它敌我辨别不清楚了,它把朋友看成敌人去攻击了。

现在科学也正在研究这些,就是到底它是什么,那么有朝一日,我们如果能够发现为什么这些外来因素,能伪装成,能变成我们敌人那样,我们自己又辨别不出来敌友,那个时候我们可能这个溃结的真正原因就会揭开了,治疗就会有更大的进步了,所以说到目前为止,这个溃结到底它是什么原因引起来的,就像我们说像细菌性痢疾,它就是细菌引起来的,很明确,溃结不是,不明确,它只能说跟环境因素,免疫因素,还有遗传因素,还有感染因素,只能说它跟这些因素有关系,就是这么样一个目前的这个情况。

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